Введение к работе
Актуальность темы. Данные литературы по эпидемиологии зубочелюстных аномалий и деформаций у детей на территории России (Х.А. Каламкаров с соавт.,1973; Ф.Я. Хорошилкина с соавт.,1978; А.В. Алимский с соавт.,2000; и др.) свидетельствуют об отсутствии тенденции к снижению их частоты на протяжении последних трех десятилетий (А.А. Левенец с соавт., 2000), в связи с чем проблема оказания ортодонтической помощи как детям, так и взрослым является актуальной (Ф.Я. Хорошилкина с соавт.,1986, 1999; А.П. Белова, 1991; L.A. Marini 1985; A. Fleischer-Peters, 1987). Ряд исследователей связывают возникновение и развитие нарушений со стороны зубочелюстной системы у детей с различными соматическими заболеваниями. Кроме того отмечается зависимость эффективности ортодонтического лечения от общего состояния физического здоровья (Ф.Я. Хорошилкина, 1986; Т.Н. Радышевская, 1999)
Есть данные о влиянии среды обитания человека, на показатели здоровья в целом и, состояние полости рта и зубов. Это особенно важно в современных условиях, когда происходит значительное загрязнение атмосферы и почвы отходами промышленного производства (Э.Ю. Безуглая, 1980; 1986; В.В.Гребенникова, 1998; Н.Г.Русина 2000, и др.) Однако сведения о влияния факторов внешней среды на частоту возникновения зубочелюстных аномалий и деформаций с учетом индивидуальных биологических особенностей организма ребенка очень малочисленны. Обычно работы посвящены ортодонтической патологии в зависимости от редукционных изменений зубочелюстного аппарата и его морфофункциональных особенностей (Л.М. Ломиашвили, 1993). Изучение взаимосвязей между особенностями телосложения и реактивностью организма (В.Г. Николаев и соавт.,1997; В.И. Прохоренков и соавт.,1997; Н.Г. Шарайкина,1998; Е.Г. Монашев, 2000; Н.Г. Русина, 2000; Е.Г. Перова,
2000) выявляет важное значение определена
морфофункциональных особенностей организмы в клинике, так ке они могут выступать в качестве прогностического критерия пр возникновении и течении заболевания.
В период развития и роста пациентов с различными формам аномалий и деформаций зубных рядов большинство клиницисто применяют внутриротовые конструкции ортодонтических аппаратоЕ действие которых направлено на изменение взаимоотношения зубны рядов верхней и нижней. Регуляторы функции и активаторі: оказывают хороший клинический эффект в результате стимуляциі роста одной челюсти и задержки другой, но лечение длительное, чт< часто является причиной прекращения пациентами лечениі (J.P.Moss,1980. M.Kaminek. 1986). Длительные сроки применена съемных внутриротовых конструкций ортодонтических аппаратоЕ побуждают ортодонтов к применению аппаратов с внеротовыь действием (Л.С. Величко, 1967; Е.Д. Волова, 1968; P.J. Delaire, 1976 L.D. Peterson, 1976; B.A. Загорский, 1985; P. Andrik, 1987; A.Jkobson 1974; P. Verdon,1979.), которые могут использоваться в постоянном v в сменном прикусе для лечения различных форм окклюзии (P.Uerdon, I. Delaire, 1979).Однако, обычно применяемыми при лечении зубочелюстных аномалий и деформаций, остаются внутриротовые конструкции, которые при необходимости могут быть дополнены хирургическими методами лечения.
К недостаткам вышеперечисленных конструкций относятся: наличие массивной каппы или пластмассового базиса, снижающих жевательную эффективность приема пищи на весь период лечения и реабилитации; ограниченные функциональные возможности аппарата (перемещение зубов только в одном направлении); наличие назубных колец, фиксация которых требует сепарации зубов; ограничение приема пищи; протравливание эмали здорового зуба создает
кариесогенную ситуацию на зубах в местах фиксации брекетов; трудность гигиенического ухода за полостью рта. То есть, актуальным остается также необходимость разработки новых конструкций ортодонтических аппаратов, лишенных вышеперечисленных недостатков.
Цель исследования:
Изучить анатомо-антропологические особенности и частоту встречаемости зубочелюстных аномалий и деформаций у детей, их диагностику и лечение с использованием нового ортодонтического аппарата.
Задачи исследования;
-
Изучить частоту зубочелюстных аномалий и деформаций у детей, проживающих в районах города Красноярска с различной антропогенной нагрузкой.
-
Провести антропометрическое, кефалометрическое и одонтометрическое обследование детей в районах города Красноярска с разной антропогенной обстановкой.
-
Провести сравнительный анализ физического развития кефалометрических показателей с частотой зубочелюстных аномалий и деформаций.
-
Разработать ортодонтические аппараты для эффективного лечения зубочелюстных аномалий и деформаций у детей с различными параметрами физического развития. Дать рекомендации по лечению зубочелюстных аномалий и деформаций.
Научная новизна: Впервые выявлены различия в характеристике встречаемости зубочелюстных аномалий и деформаций у детей города Красноярска с неблагоприятными и благоприятными условиями проживания. Выявлена анатомо-антропологическая характеристика зубочелюстных аномалий и деформаций у детей в зависимости от компонентного состава сомы детей. Разработаны
более эффективные ортодонтические аппараты, позволившие сократить сроки аппаратурного лечения пациентов, определень периоды наиболее эффективного проведения профилактических v лечебных мероприятий.
Практическая значимость работы. Проведенные исследования
по выявлению характера зубочелюстных аномалий и деформаций е
зависимости от анатомо-антропологического статуса и компонентногс
состава сомы детей включены в программу «Профилактике
зубочелюстной патологии у детей г. Красноярска и Красноярского края
в зависимости от уровня стоматологического здоровья», Н.Г. Руина
(2000г.) и организационные мероприятия по эффективное
профилактике и лечению детей с различными зубочелюстньїмі/
аномалиями и деформациями. Разработанные конструкции
ортодонтических аппаратов позволяют эффективно использовать и> как в период сменного, так и постоянного прикуса, (патент №2148384 №2148385, №2158563). Новая конструкция ортодонтическогс аппарата позволяет применять его для перемещения зубов в мезио-дистальном, вестибуло-оральном, вертикальном направлениях при минимальном механическом влиянии на эмаль, как задействованных е процессе перемещения, так и рядом расположенных зубов.
На защиту выносятся следующие положения:
1.Неблагоприятные в экологическом отношении условия проживания детей сопровождаются нарушением гармоничности физического развития, в виде избыточного жироотложения V увеличении частоты зубочелюстных аномалий и деформаций.
2.Предложенный метод аппаратного лечения более щадящий так как не воздействует химическими агентами на эмаль задействованных в процессе лечения зубов, улучшает гигиеническое состояние полости рта, сокращает сроки активного аппаратногс лечения и не требует ограничений в приеме пищи.
Апробация работы:
-Материалы диссертации доложены и обсуждены на Медународной стоматологической конференции (г. Томск, 1998); -Международном Русско-японском симпозиуме (г. Хабаровск, 1998); -Актуальные проблемы стоматологии. Материалы Всероссийской научно-практической конференции (г. Чита, 1998); -Результаты исследования в процессе выполнения работы докладывались на ежегодных итоговых научных конференциях Красноярской государственной медицинской академии гг. 1998-2001
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, получено 3 патента на изобретения.
Объем и структура диссертации: Работа изложена на 135 страницах машинописного текста. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложения. Список литературы включает 177 работ отечественных и 49 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 33 таблицы, 21 рисунком и 10 слайдами.