Введение к работе
Актуальность темы. Кожа представляет своеобразную экологическую систему, тесно связанную с внутренней средой организма и его внешним окружением (В.Д. Беляков, 1983; В.М. Бондаренко с соавт., 1993, 1998; Б.А. Шендеров, 1994; А.А. Воробьев с соапт., 1993, 2000; Л.В. Крамарь, 2003; W. Smith, 2001; V.Goffine et.al., 2001).
В настоящее время накоплен большой материал о роли микрофлоры в жизнедеятельности человека (Л.Г. Перетц, 1958, 1961; В.Г. Петровская и О.П. Марко, 1976; О.В. Чахава с соавт., 1982; СИ. Сытник, 1992, 1999; О.В. Бухарин с соавт., 1997; А.А. Воробьев, 2002; К. Matsui et.al., 2000; Т. Sugita et.al., 2001; J.J. Leeden, 2001).
Известно, что наружные покровы обсеменяются микроорганизмами с первых дней жизни, численность которых определяется множеством факторов внутреннего и внешнего окружения (Е. Dauden et.al., 2000; Т. Sugita et.al., 2001)
Современные представления о микрофлоре как о совокупности микробиоценозов (СИ. Сытник, 1991; И.Г. Пономарева, 1993) требуют поиска биоценотических подходов к ее оценке (A.Waldemau et.al., 2001.)
Социальное значение микроэкологических разработок значительно возрастает в эпоху научно-технической революции, характеризующейся усилением взаимодействия общества и природы. Усложнение ситуации в результате функционирования крупных промышленных комплексов, многокомпонентное загрязнение окружающей среды приводят к росту экопатологии в структуре заболеваемости на территории отдельных регионов нашей страны, в том числе Нижнего Поволжья (О.Н. Тихонова с соавт., 1997; П.В. Крамарь, 1992; Н.И. Латышевская, 2003).
Несмотря на образование новой науки микроэкологии, рассмат-эивающей надорганизменные уровни организации бактерий, реализацию ее
принципов, характеристика микробных экосистем кожи ограничивается популяционным уровнем и редко затрагивает изучение микробных сообществ и биоценозов.
К тому же, имеющиеся сообщения по этиологии и патогенезу ряда заболеваний кожи разрозненны, несистематичны, отличаются узким подходом и произвольным, не всегда обоснованным выбором различных показателей для их оценки.
Поэтому содержанием настоящей работы стало обоснование выбора экологических параметров для описания и оценки кожной микрофлоры людей, страдающих одним из распространенных дерматозов - псориазом. Этой актуальной проблеме - микроэкологии кожи посвящена данная работа.
Учитывая вышесказанное, целью настоящего исследования явилась разработка критериев оценки микробиоценоза кожи больных псориазом в зависимости от эколого-климатических особенностей региона обследования.
Для реализации данной цели были поставлены следующие задачи:
-
Дать характеристику распространенности псориаза в зависимости от эколого-климатических условий региона обследования
-
Определить ведущие климатические факторы, влияющие на сезонность заболеваемости псориазом
-
Изучить клинику течения псориаза в регионе обследования
4. Исследовать колонизацию кожи как симбионтами, так и условно-
патогенными микроорганизмами при псориазе
5. Дать экологическую оценку микробиоценоза кожи при псориазе
6. Выявить наличие связи особенностей клинического течения псориаза с
нарушением состава микрофлоры кожи, ее биологических свойств
7. Определить возможность биологической коррекции нарушений
микрофлоры кожи при псориазе
8. Разработать математическую модель прогнозирования взаимосвязи заболеваний кожи в зависимости от степени нарушений микроэкологии
Научная новизна. Впервые составлена панорама заболеваемости псориазом в крупном промышленном городе в зоне влияния химической и металлургической промышленности. Впервые обосновано влияние показателей, составляющих климат региона на сезонные колебания заболеваемости псориазом. Впервые проведено изучение колонизации микроорганизмами кожи при псориазе с экологической оценкой ее микрофлоры. Установлено, что при этом дерматозе происходит структурная перестройка биоценоза кожи и появление у микроорганизмов факторов, способствующих персистенции, которые могут быть использованы в качестве критерия, позволяющего прогнозировать благополучие микроэкосистемы кожи.
Результаты исследования являются теоретической основой для дифференцированного подхода к оценке нарушений микробиоценоза и дают возможность прогнозировать резидентное носительство штаммов УПБ и их роль в качестве этиологического агента при заболеваниях кожи.
Впервые выявлена частота встречаемости псориаза в зависимости от эколого-климатических условий региона обследования.
Практическая значимость работы. Автором обоснована концептуальная модель, ориентированная на оценку микрофлоры кожи, которая может быть использована в диагностике нарушений микроэкологии кожи при ее заболеваниях, а также позволяет предположить тяжесть и исход течения заболеваний.
Результаты научных и экспериментальных исследований легли в основу рационализаторского предложения «Способ определения степени экологической значимости условно-патогенных микроорганизмов в кожном биоценозе» (удост. ВолГМУ № 9-2003 от 2. VI. 2003 г.).
6 Положення, выносимые на защиту:
-
Длительное воздействие экологических факторов в регионе обследования оказывает существенное влияние на заболеваемость псориазом.
-
При псориазе выявлена глубокая структурная перестройка биоценоза кожи.
-
Аутофлора кожи больных псориазом, проживающих в регионах экологического прессинга (южный и северный топодемы) отличается повышенной эпидемиологической опасностью.
-
Микрофлора кожи больных псориазом служит индикатором экологического неблагополучия в зоне влияния промышленных комплексов.
Апробация работы. Материалы исследований доложены и обсуждены на конференциях молодых ученых (2001, 2002, 2003), а также на научных сессиях Волгоградского государственного медицинского университета 2000 -2003 гг. Основные положения диссертации опубликованы в 6 печатных работах.
Структура и объем работы. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, 7 глав собственных исследований, обсуждения и выводов, указателя литературы, включающего 161 источников, в том числе 90 отечественных и 71 зарубежных. Работа изложена на 130 страницах машинописного текста, иллюстрирована 7 рисунками и 42 таблицами.