Введение к работе
Актуальность изучения. Сложившаяся в 90-х гг. в нашей стране демографическая ситуация многими специалистами оценивается какдепопуляционная. В условиях снижения показателей рождаемости, роста показателей смертности и устойчивой естественной убыли населения особое значение приобретает качество вновь рождающихся поколений и их здоровье, которое год от года ухудшается в связи с неблагоприятной социально-экономической и экологической обстановкой. Смертность детей на первом году жизни (младенческая смертность) является важнейшим интегрированным демографическим показателем, отражающим социально-экономическое благополучие общества, качество и доступность медицинской помощи, эффективность здравоохранения, и достаточно ярко свидетельствует о степени заинтересованности государства в охране здоровья женщин и детей, а в конечном итоге - об эффективности социальной политики, проводимой в стране.
В последние годы наблюдается снижение младенческой смертности в целом по России (19,9 на 1000 родившихся живыми в 1993г, 14,6 в 2001 г. (Шарапова О.В., 2003), тем не менее страна занимает на сегодняшний день место в третьей десятке стран мира по уровню младенческой смертности (Озерская И., 1995), превышая аналогичный уровень в экономически развитых странах в 3-4 раза. Следовательно, в настоящий в момент в стране имеются достаточные резервы для действительного снижения младенческой смертности. (Исаев Д.С., Надирова К.И., 1998; Корсунский А.А., 2001).
На первом году жизни ребенок наименее защищен от неблагоприятных воздействий внешней среды, и поэтому крайне зависим от условий жизни, создаваемых ему обществом и семьей. На уровень младенческой смертности влияют социально-экономические условия (Баранов А А., 1998; КирилкинаТА. и др., 1999 и др.); уровень смертности в сельской местности превышает аналогичный показатель в городской (Абросимова М.Ю., 1997; Альбицкий В.Ю., 2001). Рядом авторов младенческая смертность, а также перинатальная, неонатальная смертность рассматриваются как показатели, реагирующие на экологическую обстановку, т.е. как "маркеры экологического риска" (Мухина Ю.Г., 1998; Поляков А.Н. и др., 1998). В настоящее -время-в-Роееии-еяежияасъ экологическая ситуация, которая обусловлена токсическим действием промышленного загрязнения окружающей среды, хроническим действием малых доз радиации, загрязнением пищевых продуктов токсикантами химической и бактериальной природы. Сочетанное воздействие различных по происхождению и
биологическому действию факторов среды опасно пре^о^ЙййЬ^^ЙЇЙЖт"6"
4 возрастной группы, имеющего незрелые защитно-приспособительные механизмы (Карпова С.С., 1999).
В печати периодически появляются публикации, освещающие проблему младенческой смертности в стране в целом, ее динамику, структуру причин и задачи для ее снижения (Бруй Б.П., 1995; Зелинская Д.И., 1996; Исаев Д.С, Надирова К.И., 1998; Корсунский АА, 2001). Но Россия - большая многонациональная страна, занимающая обширную территорию, с региональной спецификой экологических, климатических, социальньж и других условий. Ульяновская область является одним из типичньж промышленньж регионов Среднего Поволжья. Уровень младенческой смертности в области превышает среднероссийские показатели и является одним из самьж высоких в Поволжье.
Все вышеизложенное, а также то, что комплексного эколого-демографического исследования младенческой смертности в Ульяновской области не проводилось, обусловливает актуальность предпринятого исследования.
Цели и задачи исследования:
Целью настоящего исследования являлось комплексное эколого-демографическое изучение младенческой смертности в районах Ульяновской области, ее динамики, структуры, причин и региональных особенностей и определение резервов ее снижения.
Для реализации поставленной цели решались следующие задачи:
-
Провести анализ динамики уровня и основньж тенденций младенческой смертности и ее компонентов в районах Ульяновской области за период с 1997 по 2001 год.
-
Провести анализ структуры причин смертности детей до года и ее изменений за исследуемый период.
-
Выявить вклад эндогенных и экзогенных составляющих в структуру причин смертности детей до 1 года.
-
Изучить территориальные особенности уровня и причин смертности детей до года в области.
-
Определить резервы снижения младенческой смертности в районах области.
Научная новизна:
Впервые в Ульяновской области проведен комплексный эколого-демографический анализ младенческой смертности, который выявил ее основные тенденции, динамику и структуру причин, территориальные особенности в течение 1997-2001 гг. Проведена классификация районов области в зависимости от уровня младенческой и перинатальной смертности. Показано значение экзогенных и
5 эндогенньж причин в структуре смертности детей до года. Определены резервы дальнейшего снижения показателей младенческой смертности.
Практическая значимость:
Полученные результаты исследования способствуют более углубленному пониманию причин младенческой смертности и факторов, влияющих на уровень ее показателей.
Результаты исследования резервов снижения младенческой смертности в различньж районах области помогут разработать рекомендации и предложения по снижению младенческой смертности, актуальные именно для этого района, которые послужат основой для принятиямедико-организационньжрешений.
Данные по младенческой смертности в районах Ульяновской области могут служить основой для геоинформационного обеспечения целевьж программ по устойчивому развитию региона.
Материалы работы включены в лекционный курс по воспроизводству населения для студентов специальности «Природопользование» Ульяновского государственного университета.
Положения, выносимые на защиту:
-
Снижение младенческой смертности в области обусловлено снижением мертворождаемости и неонатальной смертности.
-
В структуре смертности детей до 1 года преобладают экзогенные причины.
-
Младенческая смертность имеет территориальную выраженность и эколого-демографическую обусловленность.
-
В области имеются резервы для снижения младенческой смертности, специфичные для каждого района.
Апробация работы. Основные результаты работы доложены на ежегодных внутривузовских конференциях Ульяновского государственного университета (2000-2002), симпозиуме с международным участием «Актуальные проблемы адаптации к природным и экосоциальным условиям среды» (Ульяновск, 2002), VIII Международном конгрессе «Актуальные проблемы экологии человека», (Самара, 2002), международной конференции European Population Conference 2003 "European population: Challenges and Opportunities" (Варшава, 2003).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 7 работ.
Структура и объем работы. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов исследования и обсуждения, заключения, выводов, списка литературы. Работа