Введение к работе
Актуальность проблемы. Геморрагическая лихорадка с почечным синс ромом (ГЛПС) - это зоонозная вирусная инфекция с природной очагово-тью, где экологические аспекты определяют все последующие эпидемио-огические, эпизоотические, зоопаразитологические, клинические и другие собенности болезни. Резервуаром в природе и источником заражения юдей в Европейских очагах ГЛПС является рыжая полевка - Clethrionomys lareolus (М П.Чумаков, 1965). В состав биоценоза природного очага болез-и входит возбудитель хантавирус Согласно современной классификации ирусотноситсяксемейств^ Semen^tal 1997^ ванию^возбудителя инф?к^^^
На территории России ГЛПС по частоте встречаемости занимает ервое место среди природно-очаговых инфекций. Наиболее устойчи-ые очаги с высокой, эпизоотической активностью расположены в опти-|уме ареала рыжей полевки - в широколиственных и хвойно-широколи-твенных лесах Среднего Поволжья и Предуралья, где рыжая полевка оминирует среди аирусоносителей. По данным Республиканского Ко-1итета Госсанэпиднадзора на долю этих регионов ежегодно приходится 5-85% случаев заболевания людей в России. При этом уровень забо-еваемости людей напрямую зависит от напряженности эпизоотическо-3 процесса в популяции рыжей полевки (Н.С.Апекина и др., 1991; А.Д.-ернштейнидр.,1987;Т.ВМихайловаидр 1999)
Динамика природных популяций млекопитающих зависит от ряда эко-огических факторов: погодных условий, состояния кормовой базы, хищни-эй, численности и структуры популяции животных (Н В.Башенина.,1981), также связана с экологическим состоянием лесов, их видовым составом, тепенью захламленности, эффективности очистных мероприятий и т.д.
Число зараженных людей коррелирует с численностью инфициро-анных грызунов. Самую большую эпизоотическую и эпидемическую пасность представляют недавно инфицированные полевки, которые чаще стречаются в периоде интенсивного созревания зверьков в годы с ран-им (подснежным) размножением (А.Д.Бернштейн, 1990, 1999).
Хантавирусная инфекция у зараженных зверьков протекает бессимп-эмно, не влияя на продолжительность жизни, скорость полового созрева-ия и плодовитость (И.Н.Гавриловская и др.,1983; В.П.Демина, 1991). Ви-ус и антитела выявляются в течение всего периода наблюдения (13 мес), го свидетельствует о хроническом, персистирующем характере инфекции о внешнюю среду виру? выделяется со слюной мочой калом, наиболее нтенсГноеего^^^
Zneз^ениГАэроадльньГй Tm^l^^ZTzt^Hm явтютс^ сн2^^реда2^инфекции средГготГк ?<Гб Б^овГи др 1987 Н r?BZoBcSSН
. Для выявления людей, инфицированных вирусом ГЛПС, применяется метод тюоресцирующих антител (МФА). Этим же методом выявляются инфи-
цироваиные животные. На сегодняшний день это единственный специфический метод диагностики ГЛПС, который позволяет определять как вирус, так и антитела к этому вирусу. Главным недостатком данного метода является длительность диагностики. В связи с этим проблема разработки ранней диагностики достаточно актуальна, именно она позволит поставить диагноз ГЛПС или исключить его, используя только одну пробу сыворотки больного человека, а также определить срок от начала заражения у естественно инфицированных животных в природных очагах инфекции. Выявление большого количества свежеинфицированных животных в популяциях рыжей полевки является признаком, определяющим высокую степень эпизоотической и эпидемической опасности очагов ГЛПС. Особую актуальность приобретает разработка проблемы ГЛПС в последние годы, поскольку в регионах России, в том числе и Удмуртии, в 2000 году ожидается и уже имеет место значительный прирост инфицирования населения вирусом.
Цель работы. Исходя из вышеизложенного, целью работы явилось изучение взаимосвязи экологических, эпизоотических и эпидемиологических аспектов хантавирусной инфекции в Удмуртии, с оценкой состояния звеньев природного очага ГЛПС.
Задачи работы.
-
Изучить с экологических позиций эпидемиологические и эпизоотические особенности хантавирусной инфекции в Удмуртии.
-
Разработать метод быстрой диагностики при помощи реакции определения авидности иммуноглобулинов.
-
Применить модифицированный метод в популяции рыжей полевки, для выявления свежеинфицированных зверьков, с последующим прогнозированием эпидемических вспышек ГЛПС.
-
На основе использования разработанного метода провести раннюю диагностику больных хантави.русной инфекцией.
-
Исследовать другие биологические жидкости для выявления антител к вирусу ГЛПС у больных людей.
Научная новизна. Впервые применен экологический подход к оценке звеньев природного очага ГЛПС в Удмуртии, который позволил показать:
-корреляционную связь между численностью, инфицированностью рыжей полевки и заболеваемостью среди людей;
-распределение природных очагов по ландшафтным и геоботаническим районам;
-взаимосвязь эпизоотического и эндемического процессов.
Разработанный метод ранней диагностики обеспечивает возможность четко дифференцировать острые случаи ГЛПС от ранее перенесенных, с помощью только одной пробы сыворотки больного.
Выявление в популяции рыжей полевки свежеинфицированных животных, используя вышеуказанный метод, позволяет прогнозировать эпидемические всгйшки ГЛПС.
Практическая значимость. Разработка метода ранней диагностики, позволит диагностировать ГЛПС либо исключить ее при поступлении больного в стационар, не дожидаясь второй пробы сыворотки, которую, как правило, берут через две недели после заболевания и своевременно проводить специфическое лечение.
Модифицированный метод открыл возможность комплексного исследования по изучению основных характеристик эпизоотическопо процесса ГЛПС.
Выявление большого количества свежеинфицированных животных открывает перспективу для оценки активности природных очагов и своевременного проведения соответствующих противоэпидемических мероприятий.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Заболеваемость населения ГЛПС в Удмуртии высокая и характеризу-
ется значительным размахом колебаний по различным регионам Республики, что обусловлено их приуроченностью к определенным ландшафтным зонам и геоботаническим районам,
-
На протяжении года эпидемиологический процесс ГЛПС характеризуется периодичностью. Максимальные показатели заболеваемости приходятся на июль - сентябрь месяцы, при этом каждому из типов заражения присущи не только экологические, но и социально - профессиональные аспекты.
-
Оценка напряженности очага хантавирусной инфекции может проводиться с помощью модифицированного метода по сыворотке крови и моче больных. Данный иммунологический метод внедрен в практическое здравоохранение, как более быстрый и экономичный.
Апробация работы. Результаты работы доложены на научно-практической конференции «Оказание пульмонологической помощи в Удмурти» (Ижевск, 1993), на научно-практической конференции посвященной ВО-ю ИГМИ (Ижевск, 1993), на Всесоюзной конференции «Современные аспекты природной очаговости, эпидемиологии и профилактики особо-опасных инфекционных болезней» (Омск, 1993), на научно-практической конференции, посвященной 75-ю образования Удмуртской республики (Ижевск, 1995), на Междугородной конференции «Проблема экологии в медицине» (Астрахань,1996), на научно практической конференции «Актуальные проблемы природноочаговых инфекций» (Ижевск, 1998).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 17 научных работ. Получено удостоверение на рационализаторское предложение «Способ диагностики больных ГЛПС с помощью реакции иммунофлюоресцен-ции» N 32.94. от 10.02.1995 г.
Внедрение в практику. Методика быстрой диагностики ГЛПС при помощи определения авидности иммуноглобулинов внедрена в практику здравоохранения (акт внедрения май 1993 года).