Введение к работе
Актуальность. Медико-биологическими исследованиями в регионах
Севера показано, что организм человека отличается своеобразным
эндокринным фоном (Н.П. Неверова, 1975; А.П. Авцын и др., 1985; А.В.
Ткачев и др., 1987,1992,1997; Ю.П. Шорин и др., 1989; Н.В.Шварева, 1990;
С.Г.Суханов, 1992; А.Л. Максимов., 1995; А.Н. Жекалов и др., 1997; Н.А.
Агаджанян и др., 1998). Установлено, что совокупность факторов Севера
активизирует гормонально зависимые параметры, определяющие
энергетический метаболизм (В.П. Казначеев, 1980; Л.Е. Панин, 1983; Е.Р.
Бойко, 1996). Одним из центральных звеньев в гормональной регуляции
адаптивных процессов человека является щитовидная железа - чрезвычайно
чувствительный орган к воздействию природно-социалыюй среды. В
последнее время во многих регионах России, в связи с глобальным
нарушением экологического равновесия наблюдается адаптивное напряжение
тиреоидной функции, популяционный рост тиреоидной гиперплазии и
формирование зобных эндемий (И И Дедов и до 1992; О К Хмельницкий
1997) ^ассические представления о тиреоиднойГиперплазии как адаптивном
процессе направленном на компенсацию внешнего йодного дефицита
существенно изменились (А П Авцын и др 1985) Зобная эндемия
рассматривается как проявление региональных биогеохимических
дизадагїаций где основная роль в развитии гиперплазии отводится
воздей экологических стоумогенов и дисба^шсу макро- и
^^^ZroB^B^JL^^H^o^m 1972; АП Авцын и ДР
^ТГГн^из ^ показывает^ что тиреоидная гиперплазия -
интегральный покГатель опредГяемый коммексоГ природных ~таческих. экологических соГГьныхи других toopl вызывающих ZweZui?3
mur^ZZt желеІГгГ'к ЕіГи ло 199Т АНEoSид199фТ1
Z^T^ir^-С^^^^ЦВГ^, Т996 0 В Терпугова
ВіПоЯпкпП "і«Ю*Ю К^лексяТпоГи лп 199^ Г А Гепасимов илГі997;
С И МяТГкяЛ пп1 ГОTr Г^Г; пп 1997 иТл~ и по' 998;
региональных экологическихо^0^* *^^ гиперпластиТеских
гиперплаз.ей а также возможных меха процессов. В связи с участием тіфеоидньїх гормонов в процессах теплорегуляции, существенным фактором развития тиреоидной гиперплазии является хроническое воздействие низких температур. Поэтому в условиях Севера действие биогеохимических струмогенных факторов (природный и акклиматизационный дефицит эссенциальных макро- и микроэлементов)
Н Н чГГпТ,Гя« і'оадИ ВОгокинТ ^ MTH4w 1Q99 А ВЛпеяяль и л» Н.Н.Чарторижская, 1УУ8, и.ъ.исокина, ил. манчук, )ууу, л.и.древаль и др.,
усиливаются "холодовой" нагрузкой на щитовидную железу, В итоге формируется североспецифическое напряжение тиреоидной системы, что определяет актуальность и остроту проблемы тиреоидной гиперплазии на Севере.
В предыдущих исследований показана зобноэндемичность территории Магадана (А.Л. Горбачев и др., 1998), что в экстремальных природно-климатических условиях является предпосылкой для развития гормональных дизадаптаций. Учитывая достаточное содержание йода в окружающей среде Магадана, обусловленное насыщенной йодом средой приморского региона, принципиально встает вопрос о ведущем факторе тиреоидной гиперплазии и роли биогеохимических нарушений в ее развитии. В связи с вышеизложенным была поставлена цель: исследовать влияние концентраций определенных макро- и микроэлементов и их комплексов на развитие гиперплазии щитовидной железы в экологических условиях Магадана.
Задачи исследования:
-
Проанализировать данные ультразвуковой биометрии щитовидной железы жителей Магадана и установить популяционную градацию ее объема.
-
Исследовать морфометрические параметры тиреоидной паренхимы и их межуровневые корреляционные связи в щитовидных железах разного объема.
3. Изучить содержание макро- и микроэлементов (меди, марганца,
кобальта, молибдена, цинка, железа, магния, кадмия, свинца) в организме
жителей Магадана и установить их элементный профиль с учетом возраста,
времени проживания на Севере, сезона года.
-
Исследовать корреляционные связи между объемно-структурными параметрами щитовидных желез и уровнем макро- и микроэлементов в типизированных группах населения с разной степенью гиперплазии тиреоидной паренхимы.
-
Сделать заключение о специфике зобной эндемии в Магаданском регионе: показать роль определенных макро- и микроэлементов в развитии гиперплазии щитовидной железы и клеточно-тканевые перестройки тиреоидной паренхимы, приводящие к гиперплазии.
Настоящая работа выполнена в рамках Всероссийской программы "Патология щитовидной железы как маркер экологического неблагополучия" (O.K. Хмельницкий, 1997).
Положения, выносимые на защиту:
-
Территория Магадана является зобноэндемичным регионом, где тиреоидная гиперплазия обусловлена нарушением микроэлементного профиля человека.
-
Для жителей Магадана характерен своеобразный макро- и микроэлементный профиль, особенностью которого является понижение в организме уровня ряда эссенциальных элементов (Fe, Си, Mg), обусловленное метаболическим напряжением.
-
Существуют причинно-следственные связи между структурно-объемными параметрами тиреоидной паренхимы и уровнем в организме определенных макро- и микроэлементов. Повышение или понижение в организме концентраций элементов, поддерживающих тиреоидный статус (Си, Со, Мо, Mg, Мп) приводит к развитию гиперпластических процессов в щитовидной железе.
Научпап новизна исследований:
-
Впервые па территории Северо-Востока России, используя ультразвуковой метод исследования, проведен анализ объема щитовидной железы у различных социально-демографических групп практически здорового населения г.Магадана и установлена зобноэндемшшость территории.
-
Впервые проведено популяционное исследование концентрации основных эссенциальных макро- и микроэлементов в организме жителей Магадана. Установлена специфика микроэлементного фона населения и показана его зависимость от времени проживания в природно-климатических условиях Магадана.
-
Впервые проведен параллельный анализ микроэлементного профиля, тиреоидного объема и гистометрических параметров тиреоидной паренхимы в разных по объему щитовидных железах. Установлены корреляционные связи между концентрацией в организме определенных элементов и структурно-объемными параметрами тиреоидной ткани.
-
Показано, что биогеохимической основой эндемической гиперплазии щитовидной железы у жителей Магадана может быть сочетанное нарушение в организме концентраций Mg, Си, Со, Мо, Мп, Zn, оказывающих струмогенный эффект.
Научно-пракггическая значимость
По материалам анализа ультразвуковой биометрии щитовидной железы в соавторстве с Максимовым А.Л., Горбачевым А.Л., Курьяновым А.В., для здравоохранения Магаданской области подготовлены научно-практические рекомендации «Морфометрические инварианты нормы щитовидной железы в условиях Магаданского региона».
Результаты исследования уровня микроэлементов в организме жителей Магадана и установленные региональные отклонения микроэлементого профиля от фоновых значений могут быть использованы при разработке мероприятий профилактики эндемических микроэлементозов.
Результаты работы, касающиеся вопросов адаптации человека к природно-климатическим условиям Магадана, используются в учебном процессе в Северном международном университете в спецкурсе "Экология человека на Севере".
Апробация работы. Положения диссертации доложены и обсуждены на III Международной научн.-пракг. конференции 'Толь университетов в развитии территорий Северного Форума" (Магадан, 1996); на региональной научной конференции "Северо - Восток России: прошлое, настоящее, будущее" (Магадан, 1998); на V, VI научных конференциях аспирантов, соискателей и молодых исследователей "Идеи, гипотезы, поиск" (Магадан, 1998, 1999); на межлабораторном семинаре Международного научно-исследовательского центра «Арктика» ДВО РАН (Магадан, 2000) и на межкафедральном семинаре экологического факультета РУДН (Москва, 2000)
Публикации: по материалам работы опубликовано 25 печатных работ.
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 191 странице машинописного текста и состоит из введения, трех глав, включающих обзор литературы, материалы и методы, результаты исследования и их обсуждение, заключения, выводов и списка литературы. Работа иллюстрирована 12 таблицами и 31 рисунком. Библиография включает 265 источников.