Вискозиметрия крови и ликвора в изучении некоторых заболеваний нервной системы Кислицын, Юрий Витальевич

Введение к работе

Актуальность проблемы.Совершенствование диагностики неврологических заболеваний предусматривает расширение спектра изучаемых биофизических и биохимических параметров.В этой связи перспективным направлением представляется исследование реологических свойств крови и ликвора у неврологических больных.

Колебания вискозности крови и ликвора. обусловленные развитием патологических процессов, приводят к нарушениям транспортной функции этих жидкостей, изменениям регуляторних механизмов органного и тканевого кровотока, развитию гипоксии, выраженным нарушениям микроциркуляторного кровотока, созданию условий к прогрессированию гидроцефалии (Isblster J.P.,198l;Somer Т.,Ditzel J.,1981;Джонсон П. Д982;Левтов В.А. с соавт.,1982; Цветанова Е.М..1986).

Между тем. изучению реологических свойств крови и ликвора при патологии нервной системы не уделяется должного внимания,о чем свидетельствуют скудные данные научной литературы. Исследования, посвященные изучению реологии крови при неврологи-.ческих заболеваниях, рассматривают лишь состояние вязкости кро-ви при нарушениях мозгового кровообращения (Гусев Е. И. .Чукано-ва Е.И..1990;Лебедева Н.В.,1990;Селищев Г.С. ,1991;Чуканова Е.И..Ясаманова А.Н..1991;Тара И.И.,1993 ).Крайне немногочисленны работы,в которых выполнено динамическое-изучение реологии крови в ходе заболевания.Сообщения, посвященные, реологии ликвора,единичны и содержат противоречивые заключения (Flscnman R.А.,1980;Цветанова Е.М.,1986). Практически нет сведений об одновременном исследовании реологических показателей

-4--. как крови, так и ликвора у одного больного.Кроме того, интерпретация результатов вискозиметрии затруднена без детального изучения белков крови и цереброспинальной жидкости,которое в большинстве работ представлено стандартными лабораторными методиками, не позволяющими рассчитывать на информативные результаты.

Таким образом.значимость параметров вискозности крови и ликвора в метаболизме нервной системы как в норме,так и при патологии-с одной стороны,а также слабая освещенность вопросов реологии крови и ликвора при неврологических заболеваниях в научной литературе-с другой, определяют актуальность их изучения.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.Целью настоящего исследования является изучение состояния вискозиметрии крови и ликвора в аспекте диагностики и коррекции лечения некоторых заболеваний нервной системы.

Для ее выполнения поставлены следующие задачи: 1)изучить характер изменений реологических параметров крови и ликвора методом вискозиметрии у больных поясничным остеохондрозом,эпилепсией,опухолями спинного мозга,вторичными 'бактериальными менингитами;

2}определить основные механизмы изменения показателей вискозности крови и ликвора при изучаемых заболеваниях;

3)исследовать динамические колебания реологических параметров крови и ликвора,обусловленные фазностью патологического процесса и влиянием терапии;

4)сопоставить изменения реологических показателей крови и ликвора при указанных патологических процессах.

- 5 -На защиту выносятся следующие ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ:

1. У больных с избранной патологией нервной системы-эпи-лепсией,опухолью спинного мозга.менингитом-.как правило.имеют место изменения реологических показателей крови и ликвора.выявляемые с помощью вискозиметрического исследования.

2. Возникновение и степень выраженности изменений вискоз-ности крови и ликвора определяются характером патологических процессов в ходе заболевания. <'

3. Развитие устойчивых сдвигов вязкости крови и ликвора можно рассматривать как дополнительный критерий диагностики, течения и прогноза заболевания.

4. Нормализация реологических показателей крови и ликвора, обусловленная адекватной терапией основного заболевания и коррекцией вискознметрических отклонений, является одним из показателей эффективности лечения и фактором саногенеза.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА работы заключается в том,что впервые проведено комплексное одномоментное исследование реологических показателей цельной крови,плазмы и ликвора у больных с различными заболеваниями нервной"системы.углубившее представление о патогенетических процессах в организме больного. Анализ полученных результатов установил разнообразие механизмов изменения параметров вискозности крови и ЦСЖ.что следует учитывать при коррекции реологических нарушений.

Вискозиметрическое исследование крови и ликвора,проведенное в течение забблевания. дало возможность выявить динамические изменения изучаемых показателей,обусловленные фазностью процесса и влиянием проводимой терапии.

Впервые вискозиметрическое изучение крови и ликвора было сопоставлено с высокоинформативным исследованием белкового

- 6 -профиля плазмы и ликвора, которое позволило интерпретировать ' колебания реологии изучаемых жидкостей, оценить проницаемость .: гематоанцефалического барьера (ГЭБ) при различных заболеваниях нервной системы.

Результаты исследования имеют ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИЛОЖЕНИЕ в плане выделения дополнительных критериев диагностики .течения и прогноза ряда заболеваний нервной системы, протекающих с изменениями клеточного и белкового составов крови и ликвора.Мониторинг реологических показателей крови и ликвора в ходе лечения неврологических и нейрохирургических больных позволит вносить коррективы в лечебную тактику.в частности, обосновывает необходимость направленной коррекции отклонений вискозности крови и ЦСЖ путем использования вазотропных препаратов.плазма-фереза или мероприятий по санации ликвора.

Результаты исследования и практические рекоменя<ш>^ используются в клинической практике неврологического и нейрохирургического отделений Кировской областной клинической больницы; применяются при обучении студентов, интернов и клинических ординаторов на кафедре неврологии и нейрохирургии Кировского государственного медицинского института.Материалы диссертации включены в методические рекомендации "Изменение вязкости крояи при заболеваниях соматической и нервной системы" (1995) и "Биохимические показатели ликвора при заболеваниях нервной системы" (1995).

Материалы диссертации докладывались на заседаниях Кировского научного общества неврологов (1994,1995 г.г.).межобластной конференции "Актуальные вопросы клинической педиат-

- 7 -рий, акушерства и гинекологии. детскоП неврология" (Киров.1994 г.), конференции молодых ученых Кировского государственного медицинского института и Кировского научно-исследовательского института гематологии и переливания крови (1994 г.).на заседаниях Проблемной комиссии "Хирургические и нейрохирургические болезни, анестезиология к реаниматология" Кировского государственного медицинского института (1995 г.) и Проблемкой комиссии Пермской государственной медицинской академии (1995 г.).

ПУБЛИКАЦИИ:По теме диссертации опубликовано 8 научных'работ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ:Диссертация написана на 160 страницах машинвшсного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения,выводов и практических рекомендаций.Иллюстрирована 12 таблицами и 18 рисунками.Указатель литературы включает 247 источников,из них 132 отечественных и 115 зарубежных' авторов.