Введение к работе
Актуальность темы диссертвцпц ЙЄЕрологическим проявлениям поясничного остеохондроза (ШЛЮ) посвящено огромное число исследований, но их патогенез до конца не раскркт, а эффективность лечения и профилактика рецгдазов остаются недостаточными (И.Ц.Антонов,1Э76; Г.К.Недзьведь с соавт.,1992 и др.).Отражением этого является первое место,которое занимают НІШО среди причин временной нетрудоспособности неврологических больных и четвертое место в структуре всей заболеваемости населения без тенденции к снихе-шш трудопотерь (Л.С.Гиткина,1992,1993; Б.В.ДриЕ0ТИН0В с соавг., 1992,1994; Г.К.Недзьведь,1992,1995 и др.).
Основное внимание при изучении ШШО уделялось характеристике локальных изменений позвоночных двигательных единиц и сегментарно связанных с ним отделов костно-мышечно-суставной системы. Только в последние годы появились антропометрические исследова-'ния больных с ШШО,позволяющие оценить состояние костно-мышечно-суставной системы в целом, но юс выводы неоднозначны, а основное внимание уделено оценке соматотипа (С.В.Веренич,1991,1993; Г.К. Недзьведь,І.С.Гончарова,І993;Л.Н.Анацкая,В.К.Забаровскнй,І995 и др.).
Костно-иышечно-суставная система функционирует в тесном взаимодействии с другими системами организма.в частности, с кардио-ресдираторной.От взаимодействия этих систем во многом зависят функциональное состояние организма в целом, его физическая работоспособность и формирование защитно-приспособительных (саноге-нетических) реакций.Поэтому комплексная оценка важнейших систем организма,определявшие его функциональнее возможности, при ШШО представляется весьма актуальной.
В доступной литературе мы не нашли работ,посвященных комплексной одномоментной оценке состояния важнейших систем организма, сопряженных с деятельностью костно-шдечвой .системы. '
Связь работы с крупными научными пгограммамиутемами. Диссер
тация выполнена по плану научных исследований Белорусского орде
на Трудового Красного Знамени государственного института усовер
шенствования врачей .Разработка темы связана с научной програм
мой Белорусского НШ неврологии,нейрохирургии и физиотерапия ИЗ
РБ по проблеме 26.03 "Заболевания периферической нервнзЯ систе-
ма"{номер государственной регистрации 01.9.10.024982 от 26 юаня
1990 г.). . ...'
-г-
Цель и задачи исследования. Целью настоящей работы явилось комплексное изучение состояния важнейших систем организма .функционально сопряженных с деятельностью костно-мшечно-суставной системы,определение значения системных нарушений в патогенезе НШЮ, обо снование новых дополнительных методов их лечения к реабилитации.'
В соответствии с гоставденной целью необходимо было решить следующие задачи:
отобрать комплекс адеква.тных,доступных методов для определения функционального состояния костно-мышечно-суставной и сопряженной с ее деятельностью кардио-респираторной системы;
разработать автоматизированную программу одномоментной комплексной оценки функционального состояния исследуемых систем;
провести в динамике комплексное одномоментное изучение состояния важнейших систем организма и их адаптацию к физическим нагрузкам у больных со стойкими рефлекторными и корешковыми: синдромами поясничного остеохондроза;
обосновать на основе выявленных нарушений дополнительные дифференцированные методы лечения и реабилитации больных НШЮ,направленные на коррекция системных нарушений.
Научная новизна полученных результатов. Проведенные исследования впервые показали,что НІШО сопровождаются не только локальными и рефлекторными нарушениями со стороны костно-мышечного аппарата позвоночника,но и характерными изменениями всей костно-мыиечкой системы.сопряженными с нарушениями деятельности кардио-респираторной системы,понижением, физической работоспособности и потребления кислорода тканями.Установлено,что эти нарушения обусловлены как конституциональными,так и. приобретенными особенностями распределения компонентов сомаготипа,реакциями на боль,гиподинамии и развитием дистрофических изменений в костно-мышечной системе .усугубляемым понижением функции хардио-респираторной системы.Выявленные системные нарушения снижают функциональные возможности организма и ослабляют компенсаторно-приспособительные реакции .Подавано,что системные нарушения не устраняюгся в процессе одного курса лечения,несмотря на купирование обострения.Обоснована нецелесообразность использования некоторых традиционно применяемых для лечения НППО медикаментов,поскольку они усиливают неблагоприятные системные сдвиги.
Практическая значимость получениях результатов. Разработанная нади соемєстно с сотрудникам Института математики АН Республики Беларусь автоматизированная программа комплексной оценки функционального состояния костно-мышечной,легочной,сердечно-сосудистой систем,способности к физической работе и потребления кислорода на единицу Ееса тела мокет быть использована практическими учреждениями.Предложены методы коррекции нарупений деятельности вагне&ппх функциональных систем организма, направленные на нормализацию состава тела,у крепление мызечной системы,улучшение гемодинамики п функции внешнего дыхания .повышение физической работоспособности и потребления кислорода тканями.К ним относятся тренировки на Еелоэргометрэ,дыхательная гимнастика,гигиена поз и движений, комплекс упражнений ЛФК.гишкалорикная диета,устранение противопоказанных факторов в работе.Рекомендовано проведение этих мероприятий как в процессе купирования обострения,так и в періоде ремиссий на протяжении не менее 8-12 месяцев.
Экономическая значимость полученных результатов. Разработанная автоматизированная программа позволяет оптимизировать диагнос-тику важнейших системних нарушений у больных НІШО и на основе полученных даннах провести адекватные терапевтические мероприятия. Предложенная система реабилитации,направленная на повышение функциональна возможностей организма,будет способствовать профилактике обострений,ускорению их купирования, и предупреждению инвалида-зации.Предотвращенный ущерб от сокращения временной нетрудоспособности и инвалидности лежит е основе экономическое значимости работы.