Введение к работе
Истоки учения об эпилепсии уходят п глубину веков. В настоящее время эпилептология - это самостоятельное.научное направление. F;ro выделению способствовал ряд актуальных для чсловсчссіва факторов. Важнейшими изкогорых является широкая распространенность заболевания на планете около 30 млн. человек, тяжесп, его течения, может приводить к изменениям характера, интеллекта и инвалидности больного. Заболевание опасно и угрозой развития эпилептического статуса, ведущего в ряде случаев к смертельному исходу. Диагноз эпилепсии может явиться источником сложностей морально-этического плана как для больного, так и для семьи (В.А.Карлов, 1990; С.Л.Громов, В.СЛобзин, 1993; A.Jacobyet al., 1996). Не меньшее значение сыграл фактор, позволяющий изучать функциональные особенности мозга при разнолокаднзовашнлх очагах. Однако остается много нерешенных вопросов в таком важном разделе эпилептологии, как диагностика. Особую трудность представляет диапюспнга заболеішия ли ршших ею сшдимх. Риішня диагностики обеспечнииег не только эффективную терапию, но и способствует сохранению социального статуса больного. Чем раньше выявлено заболевание, чем меньше судорожных припадкои, тем больше вероятность успешного лечения (В.Г.Меридинов, 1996; С.А.Чхенкелн, М.Шрамка, 1990). По данным Weber ( 1990) рано начатое лечение в 75% случаев предотвращает развитие хронической формы заболевания, даже при несомненном диагнозе эпилепсии возникает трудность в определении разновидное»іі знилешического припадка, что имеет немаловажное значение, так как выбор антиэпилептических средств должен быть сделан в зависимости от разновидности припадка (В.А.Карлов, 1990, 1У95). В настоящее время существует целый арсенал антнэпнлеп-тичесхих препаратов, избирательно действующих на различные структуры мозга и функциональные системы, в связи с чем, большое значение приобретает иденнтификация места возникновения эпилептического разряда и вовлечение тех или иных структур мозга п патологический процесс. Разработка адекватных методов диагностики эпилепсии, уточнение особенностей формирования эпилептической системы, учитывая всю сложность их становления на ршших стадиях заболевания, является не только актуальной и важной медицинской, но и не менее важной социальной задачей.
определить особенности формирования эпилептической системы у больных с псрвично-н вторично-генерализованными судорожными припадками бодрствования невысокой частоты.
1. Определить эффективность некоторых методов активации
эпилептических паттернов у больных с . нечеткими проявлениями
эпилептической активности в ЭЭГ для уточнения характера припадков,
для оценки топики первичного эпилептического фокуса II
функционального состояния мозга,
2. Установить особенности формирования эпилептической системы
по результатам комплекса исследований: клинических и электрофизи-
ологнческих (фоновая ЭЭГ, методы активации, ВП).
3. Сравнить диагностическую эффективность ^некоторых методов
активации ЭЭГ ( темповой адаптации, делривации сна, алкогольной
пробы ) у вольных с генершшзошцшыми судорожными припадками.
Разработан комплекс клиншеофизиологического метода: исследование
биоэлектрической активности головного мозга с применением ТА, ДС,
АП, ЗВП, ВСПМС. Впервые показано, чіху сочетаемость используемых
методов позволяет определить особенности формирования
эпилептической системы у больных с первично- и вториЧно-
генералкзованными судорожными припадками невысокой частоты.
Выявить соотношение первичной зоны генерации эпилептической
активности, пути распространения и участке ствоковых структур,
определить степень нарушения неспецифических структур восходящей
системы. Впервые показана различная степень нарушения
неепшифической афферентной системы' ( десинхронизирующей и
гиперашхропизиругащей). Проведено сравиегше особенностей
эпилептогенеза при доминировании десинхронизирующей или
птерскнхрс*«ніізирук>щей активности фоновой ЭЭГ (
функционального состояния мсуэнцетфильного или тиламического уропня). Впервые подробно изучено кратковременное улучшение ЭЭГ после дспривашгн сна, чаще встречаемое у больных с первично-генерализованными судорожными припадками. Методически обоснована длительность записи ЭЭГ после депривашш сна.
Полученные данные позволили разработать удобную тактику диагностики для врача-нсвролога, нейрофизиолога при проведении электрофнзиологическнх исследований у больных с первично-генерализованными судорожными припадками (ПГП) и у больных с вторично-генерализованными судорожными припадками (ВГП) бодрствования. Определить особенности формирования эпилептической системы, что дает возможность прогнозировать развитие заболевания в каждом конкретном наблюдении. Комплекс относительно безвредных и технически удобных способов активации.эпилептической активности, благодаря их сочетанию на одних и тех же больных, даст возможность в более короткий срок оценить состояние эпилептической системы. Исследование может быть повторено при отсутствни'четких изменений в клинической и электроэнцсфалографической картине.