Введение к работе
Актуальность проблемы. При использовании современных транспортных средств или стендов, создающих ускорения или меняющих положение тела человека относительно гравитационной или гравито-инерционной вертикали, возникает необычное раздражение вестибулярного аппарата, которое мозет намного превысить физиологические пределы. Такое раздражение вестибулярного аппарата вызывает побочные вестибулярные эффекты, с развитием патологического синдрома, хорошо известного под названием болезнь движения, морская или.воздушная болезнь, кинетозы или синдром укачивания (Зинченко А.П.. 1968; ХиловК.Л.. 1969; ПлеписО.Я.. 1980; Комендантов Г.Л.. 1983; Копанев В.И., 1987 и др.).
Ранее предпринимались неоднократные попытки изучения функционального состояния нервной системы и оценки степени адаптации организма при укачивании (Вонжова А.И., Окунев Р.А.. 1964; Базаров В.Г., 1987; Бабияк В.И.. 1990 и др.).
Однако, в большинстве случаев исследовались отдельные физиологические, психологические или вестибулярные параметры. Явно недостаточно отражен в литературе вопрос о времени появления объективной неврологической симптоматики у лиц. страдающих кине-тозами. Это, по всей видимости, обусловлено тем. что данное направление, несмотря на свой явно интердисциплинарный характер разрабатывалось в основном отоларингологами либо спецфизиологами с редким привлечением специалистов иного профиля. Только в последние годы стали появляться публикации, специально посвященные экстралабиринтным факторам возникновения и развития болезни движения (Копанев В.И., 1987; Dlx M.R.. Hood J.D.. 1980).
Клиническая характеристика неврологических сдвигов при yfta-
чивании не нашла достаточного освещения в литературе, а сведения о влиянии укачивания на нервную систему практически отсутствуют. Не установленными оказались дальнейшие тенденции в развитии обнаруженных изменений: непрерывное нарастание по мере увеличения продолжительности воздействия знакопеременных ускорений неврологических сдвигов, либо компенсация и адекватная деятельность на новом уровне.
Цель исследования - интегральная оценка воздействия сил Ко-риолиса на нервную систему и способов коррекции неврологических проявлений укачивания.
Задачи исследования:
оценка неврологических проявлений синдрома укачивания у испытуемых;
изучение изменений церебрального кровообращения и состояния вестибулярной устойчивости под воздействием знакопеременных ускорений;
поиск способов доклинической диагностики скрытой формы болезни движения;
разработка новых, научно-обоснованных способов профилактики укачивания и определение их эффективности;
Для решения этих задач были использованы клинико-неврологи-ческие, инструментально-лабораторные и психофизиологические методы исследования.
Научная новизна.
-
Получены новые объективные критерии оценки профессиональной пригодности человека к операторской работе в условиях воздействия на организм ускорений Кориолиса.
-
Впервые проведено комплексное исследование церебральной гемодинамики, клинико-неврологического и психофизиологического
статуса при укачивании.
-
Конкретизированы закономерности изменения гемодинамичес-ких. вестибуловегетативных и психофизиологических функций при воздействии на организм ускорений Кориолиса.
-
Предложен и апробирован способ диагностики скрытой формы болезни движения по изменении в микроциркуляторном русле бульварного отдела коньюнктивы.
-
Впервые патогенетически обосновано применение этимизола в сочетании с аэроном и гаммалоном для профилактики укачивания, практически доказана эффективность этих препаратов для повышения операторской'работоспособности в условиях воздействия на организм ускорений Кориолиса.
-
Разработан новый способ психопрофилактики и лечения укачивания с использованием музыки в качестве кодирующего элемента лечебно-суггестивного воздействия.
Практическая значимость работы. Результаты проведенного исследования уточняют и дополняют представления о патогенезе и клинике синдрома укачивания.
Показана возможность ранней диагностики скрытой формы болезни движения. Определены новые показания к применению оригинальных отечественных препаратов из группы дыхательных аналепти-ков в сочетании М-холинолитиками и нейротропными препаратами ГАМКергического действия для профилактики укачивания и сохранения операторской работоспособности.
Предложен и практический апробирован новый психотерапевтический способ борьбы с укачиванием, доказавший свою высокую эффективность в сравнении с существующими.
Полученные данные используются в клиниках нервных болезней, оториноларингологии и физиологии подводного плавания ВМедА.
Основные положения, выносише на защиту.
-
Для определения степени устойчивости индивидуума к укачиванию, включая его скрытую форму, существенное значение имеет изучение неврологического статуса и микроциркуляторного русла бульбарного отдела коньюнктивы глаза.
-
При действии на организм ускорений Кориолиса лицам с пониженной вестибуло-вегетативной устойчивостью необходимо профилактическое назначение лекарственных препаратов, стабилизирующих внутричерепную гемодинамику и способствующих созданию оптимальных условий функционирования вестибулярного аппарата и центральной нервной системы.
Лекарственным комплексом, отвечающим указанным выше требованиям, является следующая рецептура: аэрон - 1 таб., этимизол -0,1 г и гаммалон (аминалон) - 0,25 г.
-
Дополнительными критериями определения устойчивости человека к укачиванию и оценке противоукачивающего эффекта изучаемых лекарственных препаратов могут служить показатели электро-нистагмографии и реоэнцефалографии.
-
Применение психотерапевтических и психорефлекторных методов профилактики и лечения укачивания позволяет быстро и эффективно бороться с кинетозным синдромом и восстанавливает эмоционально-соматическую комфортность испытуемых в условиях вестибулярной нагрузки.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на итоговых конференциях ВНОС ВмедА (1988,1989), 50-й межреспубликанской конференции НТТМ (1988), 7-м съезде отоларинголов УССР (1989), 8-м съезде невропатологов и психиатров УССР (1990), научо-практической конференции слушателей 1-го факультета и 11-й конференции молодых ученых ВмедА (1990), научно-практической
конференции по медико-физиологическим аспектам реабилитации плавсостава (1990). заседаниях Ленинградского научного общества невропатологов и психиатров (1990.1991). 9-й Всесоюзной конференции по физиологии труда (1990). 39-й научно-практической конференции молодых ученых-оториноларингологов (1991), Дойниковских чтениях (1991), секции авиационной и космической медицины Ленинградского общества физиологов, биохимиков и фармакологов им. И.М.Сеченова (1991). научной конференции, посвященной 100-летию первой в России кафедре оториноларингологии (1993).
Публикации и другие формы внедрения. По материалам диссертации опубликовано 15 научных работ, получено 12 удостоверений на рационализаторские предложения и 2 патента на изобретения. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность клиник нервных болезней, оториноларингологии, физиологии подводного плавания и аварийно-спасательного дела ВМедА.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 177 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, выводов и практических рекомендаций. Библиография содержит 336 источников литературы, в том числе 128 иностранных. Текст иллюстрирован 31 таблицей и 16-ю рисунками.