Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Проблема гидроцефалии объясняется распространенностью заболевания среди детей младшего возраста, а также (особенно) малой эффективностью консервативной терапии, в связи с чем, многими авторами предложены различные методы оперативного лечения ( Пурин В.Р., Жукова Т.П., 1976; Симерницкий В.П., 1989; Albanese V., 1991; Jacouet G. et al., 1992).
Совершенствование методов лечения и выбор тактики ведения больных гидроцефалией требует уточнения этиопатогенетических механизмов заболевания (Береснев В.П., 1995; Кикут Р.П. и соавт., 1972; Клосовский Б.Н. и соавт.,1960; Семенов В. Н., 1973; Becker Т. etal., 1991; BergerM.P., Brumback R.A., 1978). На сегодняшний день гидроцефалия считается заболеванием полиэтиологическим, но генетическому фактору в его развитии придается значение лишь в редких случаях выявления наследственных форм заболевания ( Пурин В.Р.,1968; Adams С. et al., 1982; Bordarier C.Aicardi J.,1990;Riccardi V.M., Marcus E.S.,1978).
Дети, больные гидроцефалией, обычно рождаются от здоровых родителей, у которых не отмечается клинических данных за генетическую патологию, но это не исключает их скрытой генетической отягощенности, выражающейся в наличии "аномального" энергорежима акупунктурных каналов у родителей, усугубляющихся, "прогрессирующих" у детей (Бисембин У.И. и соавт., 1995).
Исследования, проведенные У.И. Бисембиным и соавторами. (1992, 1993,1995) по определению генетического энергорежима акупунктурных каналов, которым оценивается функциональное состояние генотипа, позволили выявить у людей предрасположенность к развитию патологии, проявляющуюся при воздействии провоцирующих факторов внешней среды. Причем имеется зависимость между тяжестью
клинических форм заболевания и степени "аномальности" генетического энергорежима акупунктурных каналов.
При гидроцефалии не исключается наследственная отягощенность как больных детей, так и их родителей, практически здоровых, но возможно, имеющих минимальные генетические изменения, которые можно обнаружить способом дерматоглифической (генетической) акупунктурной диагностики. Выяснение значения генетических факторов в происхождении гидроцефалии поможет уточнить некоторые патогенетические механизмы заболевания, прогноз и тактику лечения.
На основе определения генетического энергорежима и
uiiGTInCu \лгСjr ГїУгі rv і у jjи иїл гчипыЛОВ у ДЄТОИ, WUJlbHbiX
гидроцефалией, и их родителей уточнить некоторые этиопатогенетические механизмы, а также прогноз и тактику лечения заболевания.
В соответствии с целью исследования решались следующие задачи:
1. Определение генетического энергорежима акупунктурных
каналов у детей, больных гидроцефалией, и их родителей;
2. Анализ влияния генетического энергорежима
акупунктурных каналов родителей на формирование
генетического энергорежима детей, больных гидроцефалией;
3. Этиопатогенез, прогноз и тактика лечения гидроцефалии
с генетических позиций.
В результате исследования были получены данные, составляющие научную новизну работы.
1. Впервые в научной литературе дана характеристика энергорежима акупунктурных каналов по данным постоянных генетических маркеров и взаимоотношений в энергосистеме инь-ян с генетических позиций у детей, больных гидроцефалией, и их прямых родителей.
-
Впервые у родителей детей, больных гидроцефалией, выявлены незначительно измененные генетические (дерматоглифические) признаки, которые усугубляются в потомстве по типу "аномального" генетического энергорежима.
-
Произведен клинико-генетический анализ больных, что позволило выявить определенную роль генетических факторов в вопросах этиопатогенеза, прогноза и тактики лечения гидроцефалии.
-
Впервые установлено, что:
а) показатели генетического энергорежима ручных
акупунктурных каналов у детей, больных гидроцефалией,
изменены как в качественном, так и в количественном
отношении по сравнению с ленными контрольной гоиппы:
дерматоглифический индекс "полноты" каналов — ДИЭПК
имеет тенденцию к повышению, особенно в проекциях каналов
перикарда, 3-х частей туловища, сердца и тонкой кишки. Общий
гребневый счет — ОГС достоверно снижен (Р<0,001) в
проекциях каналов легких, перикарда, 3-х частей туловища,
сердца и тонкой кишки;
б) незначительно измененные показатели генетического
энергорежима акупунктурных каналов выявлены у родителей
детей, больных гидроцефалией, которые наследуются
последними в более отягощенных вариантах, что указывает на
важность генетического фактора в развитии заболевания;
в) при наличии достоверных этиологических причин
гидроцефалии родовая травма, менингиты и т.д. — "аномаль
ный" генетический энергорежим акупунктурных каналов может
быть отягощающим фоном;
г) гидроцефалия развивается преимущественно в
определенных генетических энергорежимах ДИЭПК, но
индексы Эванса и средней ямы компьютерной томографии
головного мозга изменены в более широких вариантах режима
ДИЭПК, что указывает на полиэтиологичность гидроцефалии, помимо генетических причин;
д) наличием "аномального" генетического энергорежима акупунктурных каналов у детей раннего возраста, больных гидроцефалией, обоснованы показания к хирургической коррекции с генетических позиций.
Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и списка литературы, содержащего 168 источников, из них 74 стран СНГ и 94 — зарубежных. Работа изложена на 130 страницах машинописи, иллюстрирована 29 таблицами и 18 рисунками.