Введение к работе
Актуальность теш : Баанейпей медико-социальной проблемой в настоящее время являются сосудистые заболевания головного мозга , смертность от которых в экономически развитых странах мира занимает'первые места . Широкая распространенность , тенденция к прогресспрованию , высокая доля и степень инвалядизацга диктует необходимость поиска методов диагностики , лечения и профилактики этих заболеваний . Отдавая должное современным методам диагностики и лечения мозговых инсультов , многие исследователи / Е.В. Емидт , I97I-I883 ; Г.А.Акимов , 1983 ; П.;.І. і/іаддидов , 1985 ; В.Б. Іїїалькевич , 1988 ; Е.И.Гусев , 1990 / первостепенное значение в борьбе с цереброваекулярныш заболевапп -ями на популяционном урогне придают профилактике . В то же время- , элективная программа профилактики должна учитывать влияния конкретных эндо-экзогенных факторов , гено-фенотипические особенности организма и возможность решающего значения любого фактора риска или их сочетания з развитии мозгового инсульта при определенных условиях .
Наряду с атеросклерозом , артериальной гшзертензией , развитие дисцпркуляцип в вертебрально-базилярной системе / ВВС / обуславливают дегенератпвно-дпстрос5ическпе изменения / ДЕЛ / сейного отдела позвоночника / Н.В.Верещагин,1952,1972,1980 ; А.К.Ратнер , 1970 , З.М.Салазкина , 1977 ; И-.Л.Антонов , Л.С.Гзткина , 1977 / .
Одним пз "пусковых" механизмов развития ДДИ позвоночника являются функциональные блокады - обратимые ограничения движений позвоночно-двигательного сегмента /ЦЦС/ при изменении взаиморас -положения внутрисуставных соединительнотканных элементов ,
- 2 -обусловленные рефлекторной околосуставной шойиксацией
/ А.В.ЮШШНКО , 1990 , R-Маіяпе, 1968; K.Iewit, 1973; 19РЗ; / .
Спазм позвоночных артерий или их ветвей возникает в этом случае в результате раздражения нервных окончаний в патологически измененных ме&позвонковых суставах , связочно-мышечном аппарате позвонков , имеющих общую вегетативную иннервацию с нервнш сплетением позвоночных артерий .
Очевидно , что если в начальный период развития этих изменений начать лечеызе , то в дальнейшем ыокно уменьшить риск развития более глубоких расстройств мозгового кровообращения .
В последнее время все более широкое применение получают нетрадиционные метода лечения . Одним из таких методов является мануальная терапия , имеющая многовековую историю . Как показали многочисленные исследования , мануальная терапия способствует восстановлению нормальной функции ЇЇДС , купирует поток патологических импульсов в окружающие их ткани и в структуры мозга , Несмотря на то , что в работах многих авторов / А.Б.Придаткевич , 1977 ; А.А.Корж , I960 ; B.C. Гойденко , ISS8 О.Г.Коган , 1983,1986,1990 ; А.В.Клименко ,1990 ; Г.А.Изаничев , 1989 ;j.cyriax, 1977, K.Lewit,i9^3, где рассматривается применение этого метода при лечении рефлекторных вертеброгенных синдроыоз , продолжается поиск оптимальных сочетаний мануальной терапии с различными физиотерапевтическими методами лечения , а такзе изучение их влияния на фукцпи различных систем организма , в частности , на мозговой кровоток и функциональное состояние головного мозга .
Уль ?. задачи тес ледова гдтя . Целью настоящего исследования
является изучение роля мануальной терапии в сочетании с фонофорезом
ганглерона на паравертебральные зоны шейного отдела позвоночника в комплексном лечении больных с НПНКМ и их влияния на мозговой кровоток , реактивность сосудов и биоэлектрическую активность головного мозга .
Исходя из цели работы , были поставлены следующие задачи :
1. Изучить эффективность мануальной терапий в сочетании
_ с фонофорезом ганглерона на паравертебральные зоны шейного
отдела при НПНКМ , преимущественно в вертебрально-базилярной 'системе .
-
Изучить влияние мануальной терапии в комплексе с фонофорезом ганглерона на паразертебральные зоны шейного отдела позвоночника на мозговой кровоток и сГункциональное состояние головного мозга .
-
Установить показания и противопоказания для применения мануальной терапии у больных с НПНКМ различного возраста «
Нзтчнач новизна . Впервые в лечении больных с НПНКЫ было применено сочетание мануальной терапии и фонофореза ганглерона на паравертебральные зоны шейного отдела позвоночника . Исследованы изменения мозгового кровотока , реактивности сосудов и биоэлектрической активности мозга при различной выраженности дегенеративно-дистрофических процессов шейного отдела.позвоночника и сосудистой системы под влиянием сочетанной терапии у больных различных возрастных групп . Впервые предложено понятие " НПНКМ " преимущественно в вертебрально-базилярной системе " . Разработан дифференцированный подход в применении методик мануальной терапии у больных различного возраста .
Практическая значимость работы . Результаты исследования позволяют уточнить некоторые механизмы развития дисциркуляции в ВБС . Предложенное сочетание методов лечения , оказывая воздействие на выявленное патогенетическое звено , позволяет улучшить кровоснабжение головного мозга и в дальнейшем избежать более глубоких расстройств кровообращения . Разработанная методика может быть использована в условиях неврологического стационара и поликлиники . .
Положения . вынос ища на зашит? :
1. В развитии НПЖІ в вертебрально-базилярной системе
важное значение имеют функциональные нарушения подвижности
суставов позвоночника ( функциональные блокады ) , являющиеся
очагом патологической ишульсации на позвоночную артерию и
ее ветви .
-
Применение мануальной терапии в сочетании с фонофорезом ганглерона на паравертебральные зоны шейного отдела позвоночника , влияя на реактивность позвоночных артерий и их ветвей , способст -вуя улучшению кровоснабжения мозга .
-
Мануальная терапия является наиболее эффективным методом лечения больных с невыраженной дегенерацией ПДС , когда не выявляется рентгенологически значимий патоморфологический субстрат Применение мануальной терапии у больных старие 50 лет требует -дифференцированного подхода .
. Внеттпение результатов в практику . Результаты исследования внедрены в Городскую Клиническую больницу Скорой медицинской помощи и Городскую Клиническую больницу JS 6 г. Бишкек .
Агтобзгпя работы . Результаты доложены на заседании общества невропатологов л психиатров в г. Биекєк ( 1991 , 1992 ) , на Итоговой Конференции ученых КП.СЇ ( 1991 ) , на совместном заседании Ученого совета ЦНИИ и каг7->едры неврологии КП.И ( 1992 ) .
Структура диссертации . Диссертация изложена на 124 страницах машинописного"текста , состоит из введения , обзора литературы , методик обследования , результатов собственного исследования , обсуждения полученных результатов и Б1І80Д0В . Габота иллюстрирована ,20 таблицами и 12 рисунками . Библиографический список включает 2Ю работ ( 124 отечественных и 94 зарубежных ) .