Коррекция нарушений двигательных функций у больных ДЦП в форме спастической диплегии Соловьева, Алла Александровна

Введение к работе

p ГЛ. с. . ,'

h—~ -Актуальность проблемы. По данным медицинской статистнчі!, при
водимых отечественными и зарубежьем авторами і К, А. Семенова,
Е II Махмудова, 1979; Д. О. Т. далян. 1983; Lasongren, 1981; Blair,
Stanley, 1982 и др.], детский церебральный паралич (ДЦП) встреча
ется с частотой 4,0 - 8.9 на 1000 дете:", а следовательно, относит
ся к "челу наиболее распространенных заболеваний центральной нерв
ной системы у детей. Вызываемая им инвалидизация (боле 50-602)
СИ. И. Мирзоева, 19871 требует пенсионного обеспечения значителїноге
числа больных', траніпівает возможность участия в производственном
прогэссе как их самих, так и до 80% их матерей [Я. К. Дачурова,
196.4].

Основу клинических.проявлении ДЦП, в.частности, спастической диплегии, как наиболее часто вегречащэйс формы оаболевания [К А. Семенова, 1976; Г. It Белова и соавт., 1984; Е /inett et al., .S81J, составляют дъигательные нарушения. Двигательный дефект в первую очередь определяется патологией мышечного тонуса и построения движений СС. А. Бортфельд, 1971; К А. Семенова, 1975; Л. 0. Е далин и соавт., 1987; Bobath, 1954]. Несмотря на многочисленные исследования двигательной патологии при ДЦП С К. А. Семенова, 1973; Ю. И. ьаб-чик, 1980; & 0. Бадалян, 1СЗЗ; Bleck, Ni.#?l, 1982; Diamond, 1935 у. др.], по настоящего времени да>..ко не полностью ре иены міопіє вопросы его патогенегя." В частности, не раскрыты механизмы нарушений моторики и пыточного тснуса, роль в эти' процессах кеЯроме;;;:аі-.р-ких и кейромедуллт^ных систем мозга, учальуютих г- рзалтаи// и регуляции двчгате.тных функций [ЕП.?<;рхагсв-'<, 1585, О. В. Тору/.',..:, 198V; Л. !i Г?/5;!на, а Г. Мазуров, 193Э].

' - 2 -

Сложності патоіенеза ДЦП, тяжесть клин'ческого состояния, оп¹ ределяющаяся прежде всего степенью двигательноп дефекта, ^вля^ея причиной ткосктел^но малой эффективности применяемых лечебных мероприятия, особенно в конечной резвдуальной стадии [И. Іі.Іигин, 1984; Diamond, I9d5; Раре et al., 1990]. Поэтому разработка и экс--ериментальнсе обоснование новых методов медицинской реабилитации детей с ДЦП представляются необходимыми и оправданными.

Все изложенное определяет медицинские, социальные и экономические аспекты актуальности проведенного исследования.

Целью работы явилась интенсификация медицинской реабилитации больных с ЛШ в форме спастической диплегии в .юьдней резидуальной стадии на основе разработки научно обоснованного комплекса лечения двигательных нарушений с применением метода микроволновой резонансной тер? пии.

Основные задачи исследования:

1. Изучить некоторые особенности клинической картины двигательных нарушений у больных ДЦП в фг-эме спастической диплегии в конечной резидуальной стадии для обоснования оптимальной методики их коррекции;

2. Разработать и апробировать рациональную индивидуализированную методику коррекции двигательных нарушений при ДЦП с использованием МРТ;

3. Исследовать состояние некоторых показателей нейромедиатор-ной и нейромодуляторной систем у больных ДЦП;

4. Определить роль отдельных показателей нейромедиаторной и нейромодуляторной систем в патогенезе двигательной патологии при ДПЛ;

5. Выявить возмолиые механизмы терапевтического действия примененного лечебного комплекса с включением МРТ.

(3. ценить эффективность лечебного комплекса у Сольных ДЦП по динамке клинических и нейрохимических показателей.

Научная новизна:

5. BiiepBL. доказал эффективность применения методы VT в комплексе лечения для коррекции двигательных нарушений у больных ДЦП в позднеь резидуальной задний;

6. Уточнены особе,ікост обмена катехоламинов, серотонина и впервые изучены показатели содержания опиоидпых пептидов, xapcu.re-ризуюн;^ состояние ряда нейромедиаторных и нейромояуляторных систем у больных ДЦП, а также их динамика под влиянием проводимого лечения;

7. Установлено нормализующее влияние проведенного лечении на экоторпе показатели нейромедиаторного и нея^омодуляторного обмена.

Практическая зн- чимость работы:

8. Разрабс ?.н р.циональный индивидуализированный комплекс лечения двигательных нарушения больных с ДЦП в форме епасти'<еск Я диплеГі.и ^ поз_мгіей резидуальной стадии с включением МРТ;

9. Выработаны оптимальные параметры (резонансная часе та, длительност:, сеанса, кратность процедур" и зоны в*..(действия электромагнитного излуения при МРТ;

10. Определена динамика изменений нейрохимических и миотоно-метричееких показателей, позволят їх контролировать ход лечения;

1. /азработано ;: апробировг о новое устройство для исследования мышечного тонуса.

- 4 -ГЬдомэния. выносимые н" защиту;

11. Разработанный новый метод лечения ДЦП, с использованием UPT, эффективно восстанавливает нарушения со стороны двигательной сферы б' тьных ДЕЛ и способствует улучшению их общего состояния (эмоции, сон, речь и т.д.), при этом является безвредным и ооеспе-чивает стойкий клинический результат;

12. Основой клинической эффективности примененного лечебного комплекса является снижение мышечного тонуса вследствие нормализации деятельности систем позно-тоничеекой регуляции;

13. Проводимое лечение, наряду с восстановлением нарушенных двигательных функций у больных ДЦП, способствует нормализации обмена катехоламинов и огогоидных нейропептидов.

Внедрение в практику здравоохранения;

lb материалам диссертации изданы методические рекомендации .."Микроволновая резонансная терапия больных детским церебральным параличом"; результаты исследований внедрены в практику работы следующих лечебных учреждений: Киевский НИИ ортопедии, специализированное дошкольное учреждение N 591 г. Киева для детей с ДЦіІ. детская психоневрологическая больница N 18 г. Москвы.

Апробация диссертационной работы:

Основные положения работы 'доложены на: Ученых советах МНИЦ "Відгук" (1988-1990 г. г.); Всесоюзном симпозиуме с международным участием "Экспериментальные и прикладные аспекты применения миллиметрового электромагнитного излучения в медицине" (Киев, 1989 г.); Всесоюзной школе-семинаре "Лечение нейромоторных дисюгаезий у детей" (Хабаровск, 1990 г.); Всесоюзной конференции с международным участием "Наука и производство - практическому здравоохранению"

- Б -

(Киев, 1590 г.); Всесоюзном симпозиуме с ыеяд"чародным участием "Реабилитация шлунноя системы" (Цхалтубо, 1990 г.).

Пуб.мкаіши:

По теуе диссертации опубликованы 12 научных работ (в том числе 3 - за рубежом), изданы !,.;тодичеекие рекомендации. На разработанные способы л устройства получены $ положительных решения по заявкам на изобретения СССР.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ