Кохлео-вестибулярные дисфункции: диагностика и рефлексотерапия Трошин, Олег Владимирович

Введение к работе

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОЕШЫ. Высокая частота кохлес-вест-.ібуляр-ных дисфункций, их многообразна, длительная и часто стойкая нетрудоспособность больных, быстрое развитие авиа-космичаской медицины определяет высокую актуальность и медпко-социальнуэ значимость дальнейшего поиска новых методов диагностики л корректи указанных нарушений (Благовещенская Н.С., 1968,I9S0,1993; Верещагин Н.В. 1980.1990,1992; Базаров В.¹¹. 1983.1993; Шахоз ВЛЭ. ГЭ8Э, 1992;Бабияк В.И, 1930,1992.1993; Руденко В.П. 1991,1992; Киселев А.С. І99І.І993; Козлов М.Я.. 1992).

Наиболее часто кохлео-вестибулярнпз дисфункции развиваются
на *опе сосудистых заболеваний мозга, являющихся о.шюй из основ
ных причин смертности и инвалидизсили населения (Гусев Е.И. 1979,
1991.1992; Бурцев ЕЛ. 1989,1991; Осетров Б.А. 1989,1993; Михай-
ленко А.А. 1990.1993; Самойлов В.Н. 1990,1991,1994; Виленскш
Б.С.. 1991; Тролин В.Д. 1993.1994; feiRezf.A., 1990).

При этом большее внимание уделяется изучению начальній форм вертсбро-бэзиляркой недостаточности, когда лечебно-профилактические мероприятия наиболее эффективны (Попелянский Я.Ю. I9S9.I993; Скорсмец В.И. І990.І99І.І994; Кравцов Ю.И. 1990.1993; Волошин ЇЇ.В. Ї99І.І992; Ратнар A.D. І99І.І993; Абакароз A.M. 1993.1994; ЗоиРіО.Н., 1990).

Поэтому кохлео-вестибулярные .дисфункции, являющиеся наиболее ранними и нередко единственными- проявлениями сосудистых рзі стропств в вертебрс—базплярной системе, играют вахнуо роль в

ИХ 0Г'ОЄВ!,".с;.;енЛОМ ВЦЯЕЛЄНИИ И ЛЄЧ0ШІИ (АКИ-ЧОВ А. Г. 1983, 1990;

Веіін A.M. I9S9.I993; Шутов А.А. 1990.1992; Дуб енно Е.Г. 199 Т 1992; Peazson. ., 1990; Pzoviy-ciadl. ,., 1990).

Внедрение в клинику нервных болезней современних ."

.лзуализацяи морфологических нарушений (компьютерной томогра
фии, ядерного магнитного резонанса, ультразвуковой допплзрогра-
;.щі; позволило по-новому осветить некоторое вопросы этиологии,
патогенеза и клиники кохлао-вастибулярних дисфункций (Знпня Г.
і-!. 1990,1991; КеЄЄеуЯ.., 1990; Sipos.C, 1990).

Однако, методы функциональной диагностики сохраним свою актуальность (ГуетоаА.В. 1989 Д99І-, Скл:о- И.А. 1990.1992; RT, .1989). Причем налоизученнкми являются допросы исследования окуло-пальпебральноіі системы и рефлексодиагностики данной патологии,

Возрастающая аллергизацвя населения, выработка резистентности л лскарстшшш препаратам обуславливаю? необходимость широкого внедрения рефлексотерапии (Еогралик Б.Г. 1989,1993; ;іі-ань-чеЕ Г.А.ЗЭ91Д992; Качан А.Г. 1991,1993; Mo^'ez.P. , 1983,1990; САаидхіп.Я., 1930; Pezbcfi/le.O., 1Э90). При этом, остается переданной проблема инпнгддуалнззцнк рефлексотерапии кохлоо-востибулярных дисфункции.

Ц2ЛЬ і-ІССЛЕДО'іі'іН'.л: но снокшіи нових диагностических подходов разработать ком але к снуй программу индивидуализации рейлск-сотерчц.;п кохлео-Еегтпб«"лярни:< дисфункций.

Б связи с поставленной целью регллпсь с.едуюкие задачи:

изучить анатомо-Функцнлналачне особенности шшроикуиунк-ту нол" системи наругнего слухового прохода;

псслед-^зть корреляции ченрэфизиологических, электро-рлльг.-.'рсы'е'*j.:45Cr,nx и акупуп:-;турнік критериев дифференциальной диагностики кохлео-ьестнбулярных .Kiel" чкиип;

разработать алгоритм рефлексотерапии кахлео-вестибулирных д.; с функции и комплекс прибора? для его осуществления;

- сріїьііигь динамику клинш;о-кеьрсф*.зиологнчиск:цс покзззте
леи в л^аессе энгоаураг.ььол рефлексотерапии и контрольной груп-

па;

- апробировать и внедрить программу диагностики и индивидуализации рефлексотерапии кохлео-вестибулярннх дисфункций.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Открытие нових акупунктурних точек наружного слухового прохода и рефлексогенних зон раскрывает большие возмокности в совершенствовании методов ранней диагностики и лечения сосудистых заболеваний головного мозга и внутреннего ухе. Изучение нейрофизиологических корреляций состояния окуло-пал--пебральной и кохлео-вестибулярной систем позволило обосновать новое перспективное направление - электропальпбброматрию. На основании проведенных исследований впервые сформулированы принципи эндозуральной рефлексодиагностики и рефлексотерапии кохлео-вветибулярных дисфункций, предложен комплексный подход к индивидуализации рефлексотерапия данной патологии.

1. Изучен новый нейрофизиологический подход к оценке состояния кохлео-вестибулярной системы с помощью электропильгсебро-ыетрии и создана компьютерная система автоматизированной .диагностики неврологических заболеваний "Нейроэксперт-Ш".

2. Предложен тест цветовой реактивности точек акупунктуры для оценки психофизиологических состояний и способ проективно-суггестивной терапии.

3. йзработаны методики аудио-вастибулярного и вертеороген-ного тестирования, обеспечивавшие эффективный подбор точек акупунктуры.

4. Впервыв выявлены акупунктурныа точки наруотаго слухового прохода и система рефлексогенних зоа.'нмапщиа высокую диагностическую информативность и терапевтическую эффективность.

5. Исследованы акупунктурныа критерии дифференциальной диагностики, создана рафлаксодиагностичаская модаль фазности и ста-

дийности течения кохлео-вестибулярных дисфункций, предложены приборы для еа реализации.

6. Обоснованы методики подбора терапевтического воздействия по индивидуальной реактивности.

7. Разработана индивидуализированная программа рефлексотерапии кохлео-взстибулярных дисфункций с комплексом приборов для

ее осущастаїєния.

ВНЕДРЕНИЕ. I. Оформлено 12 изобретений (3 авторских-сввдв^ тельства на изобретения: "Устройство для воздействия на локай-нші участок органа" . - 1989 (К І7І8977); "Электродное устройство". - 1989 (К 169(7758); "Устройство для рефлексотерапии". -1989 (Я 1699459); 8 положительных решений на изобретения: "Способ диагностики кохлео-взстибулярных дисфункций". - 1990 (477D927); " Способ диагностики кохлео-вестибулярных дисфункций" - 1990 (48І8І6І): "Способ лечения кохлео-вестибулярных нарушений". - 1990 (4864384); "Устройство для регистрации движений' век".- 1991 (4924799): "Устройство для рефлексотерапии".- 1992 (5067SOE); "Способ подбора точек акупунктуры".- 1992 (4924800): "Способ диагностики отоневрологических синдромов и устройство для его осуществления". - 1992 (4909825); I прдорито* на изобретение: "Устройство .для электростимуляпиа и элактрофораза в трубчатых полых органах". - 1989 (47І2І89).

2. Опубликована монография "Электкшальпебромвтрзя" (Е.Новгород. 1994).

3. Издано 6 методических пособий: "Электропунктурная аури-кулодиагнос зяа. : зхлзо-вестибулярных дисфункций" (Н.Новгород, ID20), "5ядсэурадьааа рефлексодиагностика" (Н.Новгород.ЗЭ92), "скдоауральная рефлексотврапяя" (Н.Новгород. 1992). "Окулопаль-забрэльваа систє.ча" (Н.НоЕгород, 1992). "Стадийность приступа 5сл:~Е2 іізньера' (Н.Новгород, 1Э94), "Диагностика психофизао-

логического состояния" (Н.Новгород, IS94).

4. 7тверкдены методические рекомендации на Российском уровне "Способ электропунктурной аурикулодиагностлки кохлоо-вестибулярных .тзісфункций" (Н.Новгород, 1993), изданы методические рекомендации и 2 информационных письма на местной уровне.

5. Создана компьютерная система электропальпеброметрнческо;" диагностики "Нейроэксперт-И"; комплекс приборов .для рефлексодиагностика а рефлексотерапии.

6. Разрастание прибора, способы .диагностики и лечения кох-лео-вестибуллрных дисфункций внедрены в неврологической и оторз-нолярингологической клиниках Нижегородской-области, используются в обучении студентов, курсантов ФУВ Hnser родского медицинского института и практических врачей.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные полл-ения диссертации .положены и обсундєнн на УШ съезде невропатологов я психиатров УССР (Харьков 1990), I, II, III международных конгрессах вертебронезрологов (Казань, 1991,1992,1993), всесоюзных конференциях "Лктуа — киэ проблемы применения магнитных и электромагнитных полей в медицине" (Ленинград, 1990), "Хроническое воспаление и заболевания органов пищеварения" (Харьков, 7990), "Методы исследования и лечения" (ЕелезноЕодск, 1991), "Патология ве. ) та тинной нервной системы" (Ташкент, 1991), "Трэ.дишонная медицина" (Харьков, 1991), научно-практических конференциях "Применение лазерного излучения в yes пине" (Хабаровск, 1990), "1,11 Дальневосточная конференция невропатологов и психиатров" (Хабарозск, IS90, 1991). "Актуальные вопросы лечебно-профилактической и диагностическое работы" (Одесса, 1991), "Пароксизмальнне состояния в неврологии" (Киев,^991),"Современные проблемы нейроиифекииа и цереброваскулярной патологии" (Владивосток, 1991). "Биопадицинское и экологическое приборостроение" (Рязань, 1992). "1,11 Самарские конференции незропзтоло-

гов и психиатров" (Самара,1992,1993), "Ускоренное старение,связь с возрастной патологией" (Киев.1992), пленума правления российского общества неврологов (Иркутск, 1992), областной научной конференции медико-технического общестьа (Харьков,1990), ооластной научно-технической конференции "Новые методы профилактики и ранней диагностики заболеваний нервной системы (Н.НонгородДЭЭО).регионарном конгрессе "Новые медицинские технологии" (Н.НоВГОООД.' 1994), конференция областного научного общества неврологов СВ Новгород. 1990.1991.1992,1993.1994). ПОЛОЖЕНИЯ. ЕШОСШЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Акупунктурные точки слухового прохода и выявленные рефлексогенные зоны имеют значительную диагностическую информативность и терапевтическую эффективность.

2. Электропальпеброметрдя и рефлексодиагностика являйся достоверными способами выявления основных дифференциально диагностических признаков кохлео-вестибулярных дисфункций.

3. Разработанная программа индивидуализации рефлексотерапии является эффективные подходом к лечению больных с кохлао-вестибу-ляркши дисфункциями, улучшающим показатели психофгчиологичаско^ го статуса, мозгового кровотока и метаболизма, восстанавливаете.! функциональное со :ояние кохлео-вестибулярной системы.

ОБЪЕЛ И СТРУКТУРА. Диссертация состоит аз введения, шести глаз, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка . і-тературы и придогения. Работа изложена на JT2 страницах машино-пненого текста, иллюстрирована 37 таблицами, 115 рисунками. Список литературы содеркит 400 источников (251 раб : отечественных н 149 иностранных авторов).