Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. В настоящее время сосудистые заболе
вания головного мозга являются одной из актуальных проблем кли
нической неврологии (Шмидт Е.И., 1985; Верещагин Н.В., 1992;
Трошин В.Д., 1992; Гусев Е.И., 1994; Бурцев Е.М., 1996; Catarano G.,
EbelM.etal., 1995).
По данным ВОЗ летальность от расстройств мозгового кровообращения занимает третье место после заболеваний сердца и злокачественных новообразований, поэтому особое значение приобретает своевременная диагностика цереброваскулярных заболеваний. Эпидемиологические исследования указывают на более раннее развитие атеросклероза и поражения сосудов головного мозга в современных условиях(Верещагин Н.В., 1986; Трошин В.Д., 1988, Checchini, Pierini A. et al., 1995). Тяжелые последствия цереброваскулярной патологии требуют особых лечебно-восстановительных мероприятий для социально-трудовой реабилитации больных и инвалидов, что обуславливает необходимость раннего выявления начальных форм цереброваскулярной патологии, при которых профилактические мероприятия могут остановить прогредиентность течения заболевания и предупредить возникновение инсульта (Крылов В.Н., Трошин В.Д., 1995).
По данным ряда исследователей (Боголепов Н.К., 1973; Вейн A.M., 1976; Гусев В.А., 1988; Шутов А.А., 1990; Трошин В.Д., 1992; Бурцев Е.М., 1994; Masera R.G., Muscettola М., Tanganelli С. et. al., 1995) начальные формы сосудистых заболеваний головного мозга характеризуются разнообразной субъективной симптоматикой при незначительных обьективных проявлениях поэтому их диагностика требует
привлечения многочисленных лабораторных и функциональных методов исследования.
Современное развитие клинической неврологии во многом определяется разработкой и внедрением новых информативных методов исследования. Наряду с такими популярными методами, как реоэнцефа-лография, электроэнцефалография, радиотермометрия широкое применение находят методы исследования окулопальпебральной системы: электроокулография, электроретинография и электрокохлеография, регистрация оптокинетического нистагма, тремора век и глаз, элек-тронистагмография (Курашвили Е.С., Бабияк В.И., 1972; Левашов М.М., 1984; Базаров В.Г., 1988; Благовещенская Н.С., 1990; Склют И.А., 1990; Brusa, 1984; Michalic ML, 1987).
Так как окулопальпсбральная система имеет обширные связи со всеми отделами головного мозга, ее изучение позволяет проводить раннюю диффференциальную диагностику разнообразной по топике и стадиям развития церебральной патологии.
Проведенные исследования показали перспективность применения в этих целях нового нейрофизиологического метода - электро-пальпеброметрии, основанного на регистрации биопотенциалов век.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: На основе клинико-нейрофизиологичес-ких исследований разработать и внедрить в практику способ электро-пальпебромегрической диагностики сосудистой патологии головного мозга.
В связи с поставленной целью решались следующие ЗАДАЧИ : 1. Изучить нейрофизиологические особенности функционирования окулопальпебральной системы.
-
Исследовать корреляции клииико - неврологических, нейрофизиологических, и электропальпеброметрических показателей у больных с сосудистой патологией головного мозга.
-
Разработать способ электропальпеброметрической диагностики сосудистой патологии головного мозга с помощью компьютерной системы " Нейроэксперт - IМ".
-
Проследить динамику электропальпеброметрических и нейрофизиологических показателей у больных с сосудистой патологией головного мозга в процессе восстановительной терапии.
-
Апробировать и внедрить в практику способ электропальпеброметрической диагностики сосудистой патологии головного мозга.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Исследование нейрофизиологических особенностей окулопальпебральной системы открывает новые возможности в совершенствовании методов ранней и дифференциальной диагностики сосудистой патологии головного мозга. Впервые обосновано применение нового информативного метода - электро-пальпеброметрии для диагностики сосудистых заболеваний головного мозга, осуществляемого с помощью нового прибора ЭПМС -1М.
Впервые создана компьютерная система диагностики церебральных заболеваний " Нейроэксперт - 1М. "Обоснованы методики опто-генного и вертеброгенного тестирования окулопальпебральной системы.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Изучение окулопальпебральной системы и се реакций в сочетании с известными нейрофизиологическими методами позволило осуществить в неврологической практике более раннюю и точную диагностику доклинического и начального клинического периода развития цереброваскулярной недо-
статочности, что способствовало ранней профилактике в поликлинических условиях и сокращению срока пребывания больных в стационаре. Разработанная программа исследований открывает новые возможности более точного прогнозирования динамики саногенеза, оптимизации и индивидуализации реабилитационной программы, а также сущесгвенно расширяет возможности решения экспертных вопросов в отношении медицинского и социального прогнозов.
ВНЕДРЕНИЕ. Результаты проведенных исследований показали, что метод электропальпеброметрии способствует повышению качества и своевременности диагностики сосудистых заболеваний головного мозга. Разработанная компьютеризированная диагностическая система " Нейроэксперт - 1М " внедрена в практическую работу отделения функциональной диагностики Нижегородской областной клинической больницы им.Н.А.Семашко. Разработанные практические рекомендации используются в учебном процессе на кафедре неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Нижегородской государственной медицинской академии.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.Основные положения дисертации доложены на Пленуме Правления Российского общества неврологов /Иркутск, 1992/, на II Самарской конференции невропатологов и нейрохирургов/Самара, 1995/, на Всероссийском съезде неврологов /Н.Новгород, І995г./, на заседаниях Нижегородского отделения Российского общества неврологов /Н.Новгород, 1995, 1996г/.
ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 5 науч- -ных работ, в том числе методическое пособие "Электропальпеброметрии в диагностике неврологических расстройств".
ОБЬЕМ И СТРУКТУРА. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа изложена на ^страницах машино-
писіюго текста, проиллюстрирована -^таблицами.
чі^Грисунками.Список литературы включаетД^йсточников, в том числе .^/отечественных и ^зарубежных авторов.
(.Выявленные нейрофизиологические особенности окулопаль-пебральной системы имеют важное диагностическое значение для ранней и дифференциальной диагностики сосудистых заболеваний головного мозга.
2. Разработанный способ электропальпеброметрической диагностики цереброваскулярной патологии характеризуется значительной диагностической и прогностической информативностью.
3.Предложенная компьютеризированная диагностическая система " Нейроэксперт - 1М "способствует раннему выявлению сосудистой патологии головного мозга и выбору адекватных методов профилактики и реабилитации цереброваскулярных больных.