Введение к работе
Актуальность темы. Вегетативные расстройства - сложная и до конца не решенная проблема клинической медицины, ставящая множество вопросов как теоретического, так и практического плана [Gelder M.Y., 1986, Loowy A.D., Spyer К.М., 1990, Banister R., Mathias С J., 1993].
Вегетативные нарушения имеют достаточно большую распространенность. В популяции, начиная с пубертатного возраста, они встречаются в 25-80% наблюдений [Вейн А.М., 1991].
Многочисленность синдромов, полиморфизм нервно-психических и соматических проявлений, тягостные субъективные ощущения, значительно суживающие,. приспособительные возможности организма, определяют актуальность дальнейшего изучения и разработки новых способов лечения этой патологии (Вейн А.М. и. др., 1981, Колосова О.А., 1983, Дюкова Г.М. и др., 1987, Вейн А.М. и др., 1994].
В патогенезе церебральных вегетативных расстройств, проявляющихся психовегетативным синдромом, остается много спорных вопросов. В настоящее время, в частности, обсуждается возможность наличия первичного биохимического дефекта в структурах лимбико-ретикулярного комплекса (Карлов В.А., 1987].
Александровский Ю.А. и сотрудники (1991) убедительно доказали, что у больных с неврозами (с облигатными вегетативными нарушениями) имеет место интенсификация перекисного окисления липидов (ПОЛ). В многочисленных опытах на животных было показано, что введение антиоксидантов в условиях хронического стресса способствует нормализации эмоциональных и вегетативных нарушений, вызванных стрессом. При этом в мозге животных происходят изменения, соответствующие стадии срочной адаптации - угнетение ПОЛ [Гуляева Н.В., 1989, Ерин А.Н. и др., 1994].
В лечении различных нозологических форм, при которых наблюдается активация свободнорадикальных реакций, все более .широкое применение
2 находит озонотерапия, в частности, внутривенные инфузии озонированного физиологического раствора (ОФР) [Zhulina N., Kontorshikova С, et al., 1993, Гречканев Г.О., 1995].
Благодаря своим антноксидантным свойствам ОФР улучшает условия функционирования клеточных мембран, играющих ведущую роль в метаболических процессах (Перетягин СП., 1991, Конторщикова К.Н., 1992]. Влияние ОФР, при его парентеральном применении, на метаболизм центральной нервной системы, функциональное состояние различных структур лимбнко-ретикулярного комплекса, вегетативный гомеостаз в целом до настоящего времени не изучалось. В отечественной и иностранной литературе отсутствуют сведения об использовании озонотерапии для лечения психовегетативных расстройств (СДВ).
Цель исследования. Разработать клннико-физиологические критерии эффективности использования внутривенных инфузий ОФР в комплексном лечении больных с надсегментарными вегетативными нарушениями в рамках синдрома вегетативной дистонии.
Задачи исследования:
-
В эксперименте на животных изучить вегетотропные и антитревожные свойства ОФР в условиях его парентального введения.
-
Изучить динамику клинико-неврологических показателей у больных с надсегментарными вегетативными нарушениями в процессе внутривенных инфузий ОФР.
3. Выявить особенности лечебного действия разных концентраций
ОФР и выделить среди них наиболее эффективную для лечения больных с
свд.
4. Изучить динамику вегетативного статуса, церебральную и общую
гемо- и термодинамику в процессе лечения больных с надсегментарными
вегетативными нарушениями с помощью внутривенных инфузий ОФР.
-
Изучить динамику биохимических показателей (углеводного обмена, ПОЛ, нейромедиаторного обмена, кислотно-основного состояния) в процессе внутривенной озонотерапии.
-
Разработать показания и противопоказания к использованию данного метода на основе изучения динамики клинико-физиологических и биохимических показателей.
Научная новизна.
1. Впервые, в условиях эксперимента на животных, исследованы
антитревожные и вегетотропные свойства ОФР, исследована сравнительная
эффективность парентерального введения ОФР с профилактической и
лечебной целью.
-
Разработан способ нормализации перекисного окисления лишщов мозга с помощью парентерального введения ОФР (заявка на изобретение № 95102339 от 20.02.95.).
-
Определены основные особенности лечебного действия ОФР с концентрацией 400 и 800 мкг/л у больных с надсегментарными вегетативными нарушениями. Выявлен дозозависимый характер эффекта ОФР при его парентеральном введении.
-
Разработан способ лечения СВД с использованием в комплексной терапии данного контингента больных внутривенных капельных инфузий ОФР в виде курса, состоящего из 5 процедур, проводимых через день (заявка на изобретение № 95102339 от 20.02.95.).
5. Показана эффективность ОФР в профилактике
гелиометеозависнмости у пациентов с надсегментарными вегетативными
нарушениями.
Теоретическое значение. Исследовано влияние ОФР, при его парентеральном введении, на метаболизм головного мозга в условиях моделирования тревожного состояния у животных. Выявлены особенности изменения биохимических показателей крови (ПОЛ, углеводного, нейромедиаторного
4 обмена) при воздействии ОФР на организм больных с надсегментарными вегетативными нарушениями.
Изучено состояние глубинной температуры (ГТ) тела, сосудистого тонуса, вегетативной регуляции сердечного ритма в процессе внутривенной озонотерапии.
На этой основе выявлены саногенетические механизмы внутривенных капельных инфузий ОФР.
Практическое значение. Разработаны показания и противопоказания к использованию метода внутривенных капельных инфузий ОФР в комплексном лечении больных с СВД, что позволяет дифференцированно, с учетом исходного вегетативного тонуса, доминирующего синдрома и индивидуального биохимического паттерна, подбирать оптимальную концентрацию ОФР.
Положения, выносимые на защиту.
-
Использование внутривенной озонотерапии в комплексном лечении надсегментарных вегетативных нарушений улучшает состояние больных, способствует нормализации вегетативного тонуса, вегетативной реактивности, вегетативного обеспечения деятельности.
-
Эффективность использования ОФР выше у пациентов с исходным преобладанием тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС).
3. Инфузий ОФР являются эффективным способом профилактики
гелиометеозависимости у данного контингента больных.
Внедрение результатов исследования в практику. Разработанный способ лечения больных с надсегментарными вегетативными нарушениями с использованием медицинского озона внедрен в практику работы неврологических отделений Нижегородской областной клинической больницы им. Н.А.Семашко, областной клинической больницы №3, Нижегородского областного диагностического центра. Результаты исследования широко используются в педагогическом процессе на кафедрах неврологии и медицинской
5 реабилитации с курсом геронтологии ФУВ, озонотерапии ФУВ, неврологии и нейрохирургии Нижегородской медицинской академии. Благодаря предложенной методике повышена эффективность лечения данной патологии, сокращена длительность пребывания больных в стационаре, уменьшен расход ряда медикаментов.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на региональной конференции молодых ученых "Новые технологии в медицине" (г. Н.Новгород, 1995), научно-практической конференции,. "Озон в клинической практике" в рамках международной выставки-ярмарки "Медицнна-95" (г. Н.Новгород, 1995), Всероссийской конференции "Озон Вібиологни и медицине" (г. Н.Новгород, 1995).
Структура if объем диссертации. Диссертация изложена на 271 странице машинописного текста, иллюстрирована 67 рисунками и 59 таблицами, состоит из введения, обзора литературы, общей характеристики методов исследования, эксперимента и клинических наблюдений, 6 глав собственных наблюдений, обсуждения полученных результатов и выводов. Список литературы состоит из 191 источника (99 работ отечественных авторов и 92 иностранных).
![Клинико-физиологическая характеристика двигательных и психовегетативных нарушений у больных рассеянным склерозом, выбор подходов к реабилитационному лечению [Электронный ресурс]](/i/i/4602/186534.png "Клинико-физиологическая характеристика двигательных и психовегетативных нарушений у больных рассеянным склерозом, выбор подходов к реабилитационному лечению [Электронный ресурс] Захарова Мария Владимировна")
