Введение к работе
Аіітуазйкосхь то>ех_
Одной из актуальных проблем современной неврологии является лечение тикозных гиперкинезов. Частота заболевания в детском возрасте по данным отечественных и зарубегаых авторов колеблется б пределах от 4" до 24%. (Козлова Т. А., 1982; Cohen D.j., 1083). Несмотря на многочисленные исследования, единой точки зр-ни? ка этиологию и патогенез, а следовательно, ! ла лечение тиков, нет. Окончательно ке решен вопрос, являются ли тики одним из видов невротических нарушений, или проявлением органического заболевания головного мозга. До настоящего времени ке существует надежных методов клинической оценки тикозных гиперкинезов. Для лечения тиков применяются как психотерапевтические методики: гипнотерапия, поведенческая терапия, аутогенная тренировка (Авезклнчева И. ,1906; Лис. А. Дя. , 19G9), так и фармакологические препараты: транквилизаторы, нейролептики ('ынько Г. Г. .1989; Curl an R.. 1993). Однако э>ЬЬктивкостъ психотерапевтических методик при лечении тикозных гиперкинезов невысокая, а применение ненропсихотропных средств нередко попБодит к возникновению содо>і-:ені;й в виде сонливости, нейролептического синдрома і Авруіікий Г. Я. , Ь'едува А. А. , 1903; Га"'шзский М. Д. , 1993). Б связи с этим возникла необходимость разработки новых эффективных методов терапии тикозных гиперкинезов при отсутствии побочных действий, связанных с их применением.
Цель ксследованзіл
Целью исследования является разработка новых методов клинической сценки и терапии тикозных гиперкинезов. Задачи исследования:
-
Изучить клинические особенности и разработать шкалу клинической оценки тикозных гиперкинезов у детей и взрослых.
-
Разработать методики использования функционального биоуправления'(ФБУ) с обпатной связью в лечении тикозных гиперкинезов и оценить их эффективность .
3) Разработать психофизиологический лечебный комплекс (ПМК), объединяющий различные психотерапевтические методики и ФБУ с обратной связью в лечении тикозных гиперкинезов.
4) Обосновать применение и оценить эффективность адиу-ретина при лечении тикозных гиперкинезов.
Иаучшя^овувна
Создана оригинальная шкала клиничесьой оценки тикозных гиперкинезов, позволяющая объективно определить степени тяжести этого заболевания.
Впервые в неврологии использован метод Функционального биоуправления с обратной связью по кожному сопротивлению для лечения тикозных гиперкинезов у детей и взрослых.
Разработан психофизиологический лечебный комплекс (ТІФЛК), объединяющий различные психотерапевтические методики и ФБУ с обратной связью в терапии тикозных гиперкинезов.
Впервые обосновано применение и оценена эффективность адиуретина при лечении тикозных гиперкинезов.
Практическая ценность
Предложенная шкала мотет быть использована для определения степени тякести тикозных гиперкинезов. Разработанные методики лечения отличаются высокой эффективностью и отсутствием нежелательных осложнений. Разработанные методы могут быть использованы в терапии других нервно-психических заболевание, в патогенезе которых играют роль психогенные, соматические и органические Факторы.
Ахфобациярабчэты
Основные положения диссертации долокены на научной кон-i^pemuni студентов, аспирантов и молодых ученых Санкт-Петербургской Государственной Педиатрической Академии, посвященной 70-летим образования СПбГША и 90-летию клинической больницы (1935), научно-пргктической конференции "Перина-та,'!ьнь:д Факторы риска и последующее развитие детей" (1995), 1-й научно-практической конференции "Актуальные вопросы диагностики и лечении в условиях многопрофильной больницы" на базе HWC4 122 (1996). Работа докладывалась и оценена положительно на расіт/ренном заседании кафедры нервных болезней СПбГГМА.
ПубЛШЩНИ рабОТЫ
Но матеоиалам диссертации опубликовано.6 печатных работ. Структура и обьем работы
Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, выеодое, списка цитируемой литературы и приложений. Содержит 90 страниц основного текста, включая 13 таблиц. Положений, выносимые на защиту
1) Для объективного измерения степени тяжести клинических, проявлений тиков и" эффективности их лечения необходимо использование шкалы оценки тикозных гиьеркинезов.
2)Наиболее эффективным для лечения тикозных гиперкине-зов является сочетачное применение функционального биоуправления с обратной связью по кожному сопротивлению с ПСИХОТ0" рапевтическими методиками-в рамках психофизиологического лечебного комплекса. .
3)При лечении тикозных гиперкинезов обоснованным явля-ется использование адиур'етина.