Введение к работе
Актуальность работи.
В пастоякее время отмечается значительный рост аллергических заболевании. Вследствие различия клшшют-патогенетнчсских вариантов развития аллергической патологии и швдивіїдуальяих особеїшостеп те-чени? заболевания для успешного их лечения и профилактики непольэу-Іотся индивидуалънне комплексній) програшу, вішочаицне кал молина-ионтознів, так и немедикаментозные методи, при этой больсая роя» отводится патогопетичесгаг обоснованной . диетотерапии / Адо А. Д. ,1978, Чучалш А. Г. ,1985, Федосеев Г. Е.. 1088, Піщіпіл iiJL ,1091/.
Для коррекции алиментарных аллергических реакций традиционно приценяются элиминационнпе диеты, устраняшзіе га рациона питания причинно-зпачнкік нна'.гвне аллергены, а такжэ шщевш вепузстьа, вши-гаїгсцш .переісрестт.'о реаіовш с німі / Чучалин А. Г. ,1080, Саксснов U.A., Ю81,Горячкина Л.А., 1981/. С,г,'.:сиешга режимов полного голода-тті псзвохлот существенно пошспть оМйіянвіюсть лечения ряда аллергических заболевании І Кокосов Л. 3L , Ссшш С. Г., 1081/. Изиэ-нешш обмена веществ при полном голодании подробно изучеїш и экспо-римзнтв н па добровольцах, зііашітзд>по г-'-еньсе известно со" особенностях -мзхаболизю- Еосстанопитоиіііого периода /Покровский А. А., 1969, . Cahill a Е.. 1970, Stanly \L и др., 1882/. исследования, про-вэдо.шшэ "в' Институте питания PA1SI:: других научных учреждениях, показали, ;. что.при проведении разгругочно-диетической терапии у Оодь-тігх аллергнчесгагпі заболеваниями наОдлдается положительная динаиика «ішшто-биохгояічесіснг, ишуио.?:ог"ячзсі«х л {ункциоиадыиа поійзате-їеа /FfJirnep IL ,1005, Кокосов Л.Н., 19C5. Сзясопоз It Л., 1S30 /.
- г -
Имеющиеся немногочисленные данные о состоянии процессов пищеварения и всасьтания при полном голодании свидетельствуют об изменении барьерной функции желудочно-кишечного тракта . Учитывая роль повышенного всасывания нерасщепленных белков в формировании гиперчувс-твитедьности и значение процессов пищеварения в инактивации белковых антигенов, нами проведено комплексное экспериментальное исследование, целью которого являлось: изучение влияния различных сроков полного голодания на протеолиз, всасывание и развитие сенсибилизации к модельному пищевому белку.
Выполненная диссертационная работа является составной частью исследований по экспериментальной разработке методов коррекции алиментарных аллергических состояний, проводимых на протяжении ряда лет в лаборатории физиологии и биохимии пищеварения Института питания РАМН.
В соответствии с поставленной целью были определены следующие основные задачи исследования:
Ка экспериментальной модели пищевой анафилаксии:
-
Установить взаимосвязь между всасыванием белковых антигенов и развитием сенсибилизации к модельному пищевому белку.
-
Оценить влияние полного голодания на состояние защитных барьеров желудочно-кишечного тракта (на активность протеолитических ферментов полостного и пристеночного пищеварения и проницаемость килечной стенки для нерасщепленных белков ).
-
Изучить влияние различных сроков полного голодания на развитие сенсибилизации при пероральном введении модельного пищевого белка,
Научная новизна.
Получиха свое экспериментальное подтверждение гипотеза о взаимосвязи потаенного всасывания нерасщепленных белков и увеличение
риска развития состояния гиперчувстэителькости к ним В опытах на животных (беспородных морских свинках) установлено, что индивидуальные различия у животных в проницаемости барьера желудочно-кишечного тракта для макромолекул куриного овальбумина определяют степень тя-яести анафилактической реакции.
Впервые получены данные о прямой зависимости между увеличением проницаемости барьера кслудочно-кисещюго тракта для нерасцепленных белко* и длительностью полного голодания.
В результате проведенного исследования впервые установлено влияние различных сроков полного голодания на процессы сенсибилизации и анафилаксии.
Основные положения диссертационной работы, выносимые на з апліту:
і. При пероральном поступлении лицевого белка увеличение вса-сывания белковых антигенов из хелудэчяо-кисечного тракта во внутреннюю среду организме, мохет приводить к развитию состояния гипер-чувствителыюсти.
-
В условиях полного голодания наблюдается повышение всасывания белгавых маггрешдекул из иелудочно-ккшчного тракта во внутреннюю среду организма.
-
Ромшы полного голодания влияют на развитие процессов сенсибилизации в организме.
Практическая значимость работы.
Шдтверзздопие существования причинно-следственных ОТІІОПЄШОІ їталду'гопиисіпши исасшаккэы белковых антигенов внзя и риской ргз-. вития сенсибилизации 'организма, представляет интерес для гастроэнтерологической и аплергологической практики. Повьсэняое всасывание перасизплэшшг белков штат рассматриваться как показание для вклю- , чеиня в комплекс лечебных меропріяті-л,. эязкютерапии и-. гкаоаллер-
- 4 -генных элиминационных диет.
Увеличение в период голодания проницаемости барьера желудоч-но-кипечного тракта для белковых макромолеіїул, сохраняющих свои антигенные (и сенсибилизирушле) свойства, следует учитывать при разработке диет для восстановительного питания после режимов полного голодания, при применении голодания с диагностическоЛ целью (выяв-лешш облигатных аллергенов при пищевой аллергии), а также при проведении диетической терапии у больных, находящихся з условиях вынужденного голодания.
Полученные экспериментальные данные о гипосенсибилизирушем аффекте (снижеіше уровня антител к пищевому белку-сенсибилизатору и. ослабление тяжести проявлеїшя анафилаксии) полного голодания могут Сигь использованы в кднничесісой практике как патогенетическое обоснование назначения разгруэочно-диетической терапии при лечешш и профилактике аллергических состояний. Однако, назначение коротшії курсов голодания в период проникновения аллергена по внутреннюю среду организма южет привести к неспецифической стимуляции образования реагшювих антител.
Целесообразно использовать результаты данного исследования в лекционных курсах по разгрузочно-диетической терапии.
Апробация работы. .
Материалы диссертации доложены на Всесоюзном симпозиуме с международной участием "Иммунодефициты и аллергия", г.' Косква 2-4 де^ кабря 1066 г ; I Всесоюзном симпозиуме "визиодогические механизмы голода и васыдания", г. Тбилиси, 25-27 сентября 1Q67 г.; XVI республиканской конференции молодых медиков Грузии, посвященной 70-лети» Великой Октябрьской революции, г. Бакуриааи 3-8 апреля 1087 г.; Всесоюзном сове калии "Раагрузочло-диетическал терапия больных с ва-Ооло валюша желудочно-кишечного тракта, тщзвой и лекарственной ад-
- Б -
лергиеп", г. Ужгород. 1988 г.
Структура диссертации и ее объем.