Введение к работе
Актуальность проблемы. При очевидных успехах в лечении и профилактике ишемической болезни сердца она занимает ведущее место как среди сердечно-сосудистой патологии, так и в структуре заболеваемости в целом. Инфаркт миокарда, как известно, чаще всего является клинической манифестацией атеросклероза. Именно течение патологического процесса служит структурно-метаболической основой, определяющей частоту его возникновения и размеры. Это обуславливает постоянный интерес к проблеме атеросклероза, изучению молекулярно-кле-точных механизмов его развития, апробации различных вариантов профилактических мероприятий, поиска тестов доклиніїческой диагностики.
Несмотря на усилия, предпринимаемые в этом направлении представителями теоретической и клинической медицины, проблема атеросклероза, ишемической болезни сердца не потеряла своей актуальности, содержит много нерешенных вопросов.
Значительные изменения в окружающей среде, связанные с антропогенным загрязнением, порождают новые биомедицинские проблемы. Естественно, что человек оказывается мишенью вызванного им техногенного напряжения. Наличие экотоксикантов в воздухе, воде, почве создает неблагоприятный фон, служит фактором многообразного повреждения органов и систем (Жуковский Г.С., 1982; Кручишша Н.А., 1984; Чазова Л.В., 1984; Мосин A.M., Остапова З.Т., 1995; Констатинов В.В., с соавт., 1996). В связи с этим закономерен интерес к возможной взаимосвязи частоты ишемической болезни сердца, выяснения характера влияния на обменные процессы, состояния сердечно-сосудистой системы, оценке проатерогенного эффекта при длительном воздействии экотоксикантов на организм в связи с проживанием в экологически неблагополучном регионе.
">
Цель исследования - выяснение характера влияния факторов техногенного загрязнения окружающей среды на базисные метаболические процессы при инфаркте миокарда.
Реализация поставленной цели достигалось решением следующих задач:
-
Дать сравнительный анализ заболеваемости сердечно-сосудистой патологии по данным областного кардиологическою диспансера.
-
Выяснить особенности течения и состояния энергопластического обмена у больных инфарктом миокарда.
-
Оценить характер влияния техногенного загрязнения на базисные метаболические процессы в организме жителей регионов с высоким техногенным напряжением.
-
Выяснить возможность проатерогенного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды по оценке ключевых показателей, нарушение которых играет патогенетическую роль в атерогенезе.
-
Выявить и обосновать биомаркеры преморбидного состояния в условиях техногенного загрязнения.
-
Оценить перспективу универсального протекторного средства из растительного сырья для защиты населения экологически неблагоприятного реї иона от .повреждающего действия экотоксикантов.
Научная новизна. Впервые установлен характер проатерогенного воздействия техногенного загрязнения на организм человека. Выявлены новые данные о состоянии многоуровневой защиты у жителей регионов с антропогенным загрязнением и работающих на вредных производствах. Частота, тяжесть инфаркта миокарда зависят от продолжительности контакта с экотоксикантами и отражают мощность этого воздействия. По данным Областного кардиодиспапсера г. Самары отмечается тенденция в последние три года к снижению частоты ишемической болезни сердца по сравнению с данными по России.
Выявлены биомаркеры преморбидного состояния и обоснована целесообразность применения их для оценки проатерогенного воздействия экотоксикантов. Выявлены ранее неизвестные сведения десинхронизации обменных процессов при инфаркте миокарда у жителей экологически неблагополучных регионов.
Научно-практическая значимость. Результаты исследований имеют биомедицинское теоретическое и прикладное значение. Получен блок данных, раскрывающих характер и механизм влияния на обменные процессы организма человека, находящегося в условиях техногенного загрязнения окружающей среды. Получены новые сведения о молекулярных механизмах нарушений, лежащих в основе развития атероскле-ротического процесса. Выявлены те нарушения в обмене, которые являются биомаркерами преморбидного состояния и свидетельствуют об атерогенном типе обмена. Представлена совокупность биохимических показателей - предвестников клинической манифестации атеросклероза (гипероксалоацетатемия, гиперглицерофосфатемия, гипо- и гиперфер-ментемия глицеральдегидфосфатдегидрогеназы и а-глицерофофатдегид-рогеназы). Для рациональной профилактики и защиты организма от техногенного загрязнения, служащего фоном для развития атеросклероза и его клинических проявлений, целесообразно использование средства с универсальными свойствами мембранопротекторного антиоксидантного, органопротекторного действия (расторопша).
Положения, выносимые на защиту:
-
Техногенное загрязнение окружающей среды является фактором проатерогенного воздействия на организм.
-
У жителей экологически неблагополучных регионов происходит ослабление защитных механизмов на всех уровнях: от молекулярного до структурного.
-
Частота, тяжесть возникновения осложнений при инфаркте миокарда зависят от продолжительности контакта с вредными веществами.
-
Предложены научно обоснованные биомаркеры токсического воздействия на организм и доклинической манифестации атеросклероза.
Апробация работы. Результаты исследования были представлены на XIV научно-практической конференции врачей Ульяновской области (Ульяновск, 1979); на II Республиканской конференции кардиологов Латвийской ССР (Рига, 1979); на Куйбышевской областной конференции медицинских работников (Куйбышев, 1980, 1982); на VI Поволжской конференции терапевтов, посвященной 150-летию со дня рождения профессора Виноградова (Куйбышев, 1985); на XVI областной научно-практической врачебной конференции по вопросам курортного лечения (Куйбышев, 1988); на конференции: "Санаторный этап лечения сердечнососудистых заболеваний (Самара, 1996), на XII научной врачебной конференции санаторно-курортных учреждений (Самара, 1996), на совместном заседании Самарского отделения Всероссийского биохимического и нейрохимического обществ (Самара, 1996).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 15 работ.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной описанию материалов и методов исследования, трех глав собственных данных, заключения, выводов и списка литературы. Работа изложена на 117 страницах машинописного текста, иллюстрирована 15 рисунками, содержит 15 таблиц. В работе цитировано 249 источников, из них отечественных - 153 и зарубежных - 96.