Введение к работе
Актуальность проблеми. Эпидемиологическое обследование, проведенное в большинстве стран мира показало высокую распространенность кариеса зубов. По мнению многочисленных исследователей важной причиной роста интенсивности и распространенности кариеса является избыточное потребление легксферментируешх утлеводоз, особенно сахарозы / В.К. Леонтьев с соавт., 1981; М.М. Персии, 1970; Ю.А. Петрович, Р.П. Подорожная, 1973; Б. >/о\>тз1~ш( 1982; В. Blot, 1985 /. Отмечается взаимосвязь между интенсивности) поражения зубов кариесом и количеством углеводов з пища / Г.Д. Овруцкий, В.К. Леонтьев, 1986; E.D. KarSo, P. 6ahrlng, 1983 /, а также физическими свойствами потребляемых углеводов / В.Б. Недосеко с соавт., 1984 и др. /.
Кариесогепяоз действие сахарозы проявляется только после ее поступления в ротовуп полость / А.А. Прохоячуков, Н.А. Еи-жнна, 1967 и др. / я выражается деминерализацией емалл органи-чосіатми кислотами, образующимися при метаболизме углеводов на поверхности.тканей полости рта либо в ротовой жидкости / H.J. Sandhan, 3. Kleinncrg, 1970 и др. /.
С потреблением углеводов связан харпесогенннй потенциал микробного налета в полости рта, з частности, на зубах. На особенностях его состава и биохимических характеристик основана .одна из современных теорий кариеса / М.М. Персиц с ссавт., 1971 и др. /, поскольку он покрывает поверхность зубоз к является той структурой, в которой создается условия для демино-рализаидл змали. В формировании зубного налета определяющая роль принадлежит процвссаїл сорбции / P. CritchEey, 1968 /, однако экспериментальных исследований в этой области недостаточно для понимания первичных механизмов накопления углеводов на поверхностных тканях полости рта и разработки способов своевременного устранения их патогенного действия.
Цель и залачн нсслодо?ящтя. С учетом изложенного была поставлена цель: изучить механизм взаимодействия углеводов из растворов с поверхностными тканями полости рта для раскрытия новых звеньев патогенеза кариеса зубов и разработки патогогя-тически обоснованных методов профилактики.
Для реализации поставленной цели была определены следующие основные задачи:
-
Разработать методические подходы к изучению механизма взаимодействия углеводов из водных растворов с поверхностью зубной эмали в условиях моделирования и с мягкими тканями полости рта в естественных условиях.
-
На основе разработанной экспериментальной модели исследовать механизм сорбции углеводов из растворов на поверхности вубоз, зависимость сорбции от концентрации растворов и времени контакта их с зубами.
-
Изучить влияние ротовой жидкости к мягкого губного налета на сорбцию сахарозы поверхностью емали зубов в модальных экспериментах и б естественных условиях.
-
Сравнить сорбирующую способность поверхности различных участков твердой фазы полости рта, а также ротовой жидкости по отнозекяй к сахароза в условиях однократной местной углеводной нагругки в динамике.
-
Определить влияние ид-юрализухжах компонентов слюны и некоторых продуктов метаболизма углеводов в широком диапазоне рК па-десорбция сахарози с тканей п отложений полости рта, а такав интеисЕЕМОсть ферментативных реакций в мягком зубном надето in vitro,.
Научная тоттан0-, Разработаны экспериментальные модели для изучения поверхностных явлений на зубах In vitro и на слизистой оболочке полости рта in vivо . Изучены закономерности адсорбции наиболее употребляемых углеводов сахарозы и крахмала на поверхности кнтактной эмали. Установлена посредническая роль сланы и полисахаридов в фиксировании сахарозы поверхностью эмалд б модельных опытах. Определена концентрация крахмала при моделировании его гелями зубного налета, обеспечивающая каксикзльнуа адсорбцию сахарозы. Изучено влияние мягкого зубного кадета на накопление сахарозы на зубах. В модельных экспериментах в исследованиях 1л vivo опроделена роль полисахаридов мягкого зубного налета как адсорбентов сахарозы.
Впервые получены сведения об общих закономерностях распределения сахарозы в полости рта в условиях местной углевод-
ной нагрузки. Основная еа пасса адсорбируется яа слизистой" ободочке (около 9С$) , особенно языка, на которой задержпзает-ся около 84 от всего количества, сахароза, адсорбированной па т2зрдо2 фазе полости рта. Значительное количество (примерно 10%) сорбированной бо рту сахарозы усваивается з первые іпнуга несло ез приема.
Епэриыэ стаэчзпо злпзруацзе по отпоаоняа я сахарозе пз четкого зубного налета действие основных шнэралпзуЕзкс ксьяо-HGHT03 слюкы кальция я фосфата пря значениях рН з пределах физиологической кор.а. изучен характер цротнзснаргозкого действия растворов гкпцзвых органических кзслот.
Практическая з^ачимост*. Результата исследований елгзро-ваизя сахарозы с тканой н отлолеіпЗ волости рта ппезвтя орга-нпчэскта кислотами .составляет основу разработки еффзктлвшх и фззяояогичннх средств профилаїстгка. каряееогзнзой ситуации. Доступность предлагаема* мероприятий, простота применения з пирогах гаептабах позволяют- с::кзпть обг^З уровень заболеваемости кариесом зубоз и занятость прачой-стоіатслогоз при проездз-ккз профилактика, что дает значительный экономический в$йэкт.
Разработанные метода оценки глпкслптическсЗ. активности гзкрефлерн чіткого зубного налета In ,.а ?акг.з способа он» рэделенкя эффективности элгаруг^оЗ способности профилактических полосканий по отнкззпзэ к сахарозо, сорбпропзннсЗ э полес-ти рта !.тагут бить испельзоганн з качества лабораторних тестов in vitro эффективности профилактических п лечебных ерздетв
КОСТНОГО В03ДЄЙСТЕЗЯ.
Полученные результати исследования процессов адсорбции -десорбции углеводов с тканей н отлолеялЯ полости рта шгут бить использованы в процесса преподавания курса биологической Яшин студентам .медицинских пнетитутоз.
Апробация работа. Проведена па объодапоппоа заседании кафедр хшягчоского и стоматологического профилей ейского гадд-пянского института 16 января 1990г, кафедра биохяіяпя Московского медицинского- стоматологического института 24 января 1990г, межлабораторной научной конференции Института питания АМН СССР 22 марта 1990г. Материалы диссертации долояены на научной кон-
ференции Омского мединститута (1981 г. ) . По материалам работы опубликовано 5 статей, внедрено рацпредложение, получено положительное реленио на изобретение. Разработанные методики апробированы и используются в научной работе кафедр стоматоло-гического профиля ОГШ.
Об тем и структура диссертации, диссертация написана на 128 страницах машинописи по традиционному плану, содержит 28 таблиц, 8 рисунков, 248 работ советских к зарубежных авторов в указателе литературы.
Все исследования за исключением отбора клинического материала были проведены автором лично.