Введение к работе
Актуальность исследования. Большая распространенность заболе- . іаний пародонта среди населения обусловливает особую актуальность >той проблемы.Теоретическая и практическая ценность исследований і этом направлении бесспорна,поскольку до настоящего времени не >ешен окончательно вопрос о ранней диагностике и лечений заболева-гий пародонта.несмотря на немалое число предложенных методов.
В этой связи возникает вопрос о необходимости глубокого изучения гатогенеэа заболевания,так как это позволит разработать эффективные «етоды лечения и профилактики,а также определить объективные тесты увд выявления состояния тканей пародонта.
Наряду с общепринятыми методами обследования больных с заболе-їаниями пародонта (юенгенологический,функциональные пробы,индексы аоспаления и гигиены) в последнее время изучении десневой жидкости і освящены ряд работ отечественных и заоубежных исследователей [Л.В.Плешкова,1982; Cinasonl G.J983; Bickel к.,1985; Е.В Боровс-сий,1986; Curtis ы.,1989). Применяются методы количественного опре-^ления десневой жидкости (Э.С.Халитова,19В1) при воспалительных эа-5олеваниях пародонта. Т.И.Лемецкая (1983) исследовала ферментный совгав десневой жидкости.Специфические и неспецифические факторы имму-татега десневой жидкости определяли по уровню лизоцима.ггоопглдина, телоксидазы и иммуноглобулине в (Р.Д.Бапабаи,І98І;Л.В.Плешкова,ІОД2; эабяян Г.С.,1983; Friedman S.,1485; Poison efc 811085).
Известно,что основным белком соединительной ткани патэодонта является коллаген,поэтому с целью выявления катаболизма этого белка три заболеваниях пародонта важно изучение каллагенолитической активности а тканях пародонта.Несмотря на то,что имеются отдельные «следования по определению коллагенолитичесяой активности,вопросы, связанные с регуляцией этой активности не выяснены.Работ по изуче--таю уровня коллагенолитической активности б отечественной литера-
-z -
туре ми не нашли.
Целью настоящего исследования явилось выяснение тонких механизмов патогенеза пародонтнта и на втой основе совершенствование методов дифференциальной диагностики и лечения.
Задачи исследования:
- изучить взаимосвязь между степень» воспаления в тканях пародон-
та и коялагенолитической активностью в смешанной слюне.ткани десны
и десневой жидкости у больных катаральным гингивитом и пародонтитоы легкой,средней и тяжелой форм;
г исследовать действие ингибиторов протеслитической активности ЭДТА.ФМСФ и ПХМБ на коллагенолитическую активность в десневой жидкости у больных на разных стадиях заболевания;
определить количество латентной формы коллагенези у больных в воспалением тканей лародонта;
изучить следующие биохимические показатели в смешанной слюне
и плазме крови:фибронектин,фибриноген,растворимый фибрин.фактор XII] фибринолитическую активность.активность активатора плвзминогена и плазыина.тромбопластическую активность у больных гингивитом и пародонтитоы на разных стадиях заболевания;
выявить корреляционную зависимость между изучаемыми показателями и клиническими данными у исояедуеиых больных;
разработать метод аффинной хроматографии для получения тканевых коллагенез и фио'сснектина.
Научная новизна.
Впервые в отечественной стоматологии проведено количественное определение жоялагенояитичесхой активности в смененной с^юне,ткани десны м десневой жидкости у больных с воспалением тканей пародонта, а также содержание фибронектина в смешанной слюне.
В результате исследований получены невые данные о путях регулят-
ции коллагенолитической активности,лежащие в основе деструкции соединительной ткани пародонта.что представляет определенный теоретический интерес.
Полученные данныз по действию ингибиторов гтротеолитической активности ЭДТА.ФМСФ и ПХМБ на коллагенолитическуп активность десневой жидкости и содержимого пародонтального кармана могут служить обоснованием использования ингибиторов пазличнык типов пиотеолитических ферментов при лечении воспалительных заболеваний печодоята.
Значительный научный интерес представляет разработка метода аффинной хгюматографии для получения тканевых коллвгенэз и фибронектина (тэабота защищена авторским свидетельством).
Практическая ценность.
На основании проведенных исследований выделена гиуппа риска среди больных катаральным гингивитом.Количественное определение коллагенолитической активности в десневой жидкости может бмть использовано для прогнозирования (выделения групп риска) ваэвития воспалительного процесса у лиц с гингивитом,когда его клинико-пентгечоло-гические признаки не определяются.Количественное определение фибронектина можно использовать в диагностическом и прогностическом плане у больных гингивитом и пародонтитом.
Важное практическое значение имеет вывод о необходимости использования в качестве лечебных средств при развитии воспалительного процесса ингибитопов различных типов протеолитических ферментов.
На основе разработанного метода аффинной хпоиатографии для получения тканевых коллагенез и фибронектина налажено крупномасштабное получение фибронектина из плазмы крови.
Апробация работы. Основные положения и материалы диссертации доложены и обсуждены на Всесоюзном симпозиуме по медицинской »нэи-мологии (Махачкала,1986); на У Всесопэной конференции "Методы полу-
чения и анализа биохимических препаратов'' (Юрмала, 1987), итоговых сессиях ЦНИИС (1989,1991), на конференции ЦНИИС (1989).
Апробация диссертационной работы проведена 24 июня 1991 г. на совместном заседании отдела терапевтической стоматологии,лабораторий '.биохимии,патологической анатомии,иммунологии и микробиологии, методов и средств профилактики Центрального научно-исследовательского института ВНПО "Стоматология" МЗ РСФСР,лаборатории биохимии и химической патологии бгдков Института биологической и медицинской химии РАМН.
Публикации. По теме диссертации onyf лковано 4 научные статьи, получено авторское свидетельство на изобретение.
Диссертационная работа выполнялась в соответствии с планом научно-исследовательских работ Ц"ИИС ВНПО "Стоматология" МЗ РСФСР, . К государственной регистрации темы - 01900006400.
Основные положения,выносимые на защиту.
1, Определение коллагенолитической активности десневой жидкости
при і чмтлительных заболеваниях пародонта может быть использовано
для выявления групп риска.
2. Установление определенной зависимости между уровнем фибро-
нектина в смешанной слюне и степенью воспаления в тканях пародонта.
Структура и объем диссертации.