Введение к работе
Актуальность проблемы. Проблема патогенеза н лечения ран относится к числу наиболее старых разделов биологии и медицины , имеет многовековую историю, оставаясь при этом одной из основных проблем хирургии. Существует множество разнообразных методов и способов лечения ран, но ни один их них не удовлетворяет потребностей медицины полностью. Интерес и постоянное внимание к этой проблеме объясняются прежде всего тем, что представления о раневом процессе постоянно меняются вместе с развитием медицины, биологии и технических наук. Вместе с тем, известно, что любое заболевание связано с изменением клеточного метаболизма( М.И.Кузин,1990).
Экспериментальными исследованиями доказано, что изучение изменения количественного состава фосфолипидов биологических мембран в процессе сепаративной регенерации кожи является весьма актуальным (М.Б.Петрова, 1993г.). В то же время, в связи с повысившимся в последние годы интересом к фосфоинозитндам, особенно к их фосфорилированным формам (Whitman М. et al., 1988; Auger K.R. et al., 1989), следует пересмотреть механизмы участия этих соединений в процессах рспаративной регенерации. Различными авторами (А.В.Каргаполов, 1987, 1988; Н.Н.Слюсаръ и совет, 1989-1993; М.Б.Петрова, 1993). получены данные о деистами физических факторов (лазерного излучения, электромагнитных полей, механических раздражений) на обмен фосфоинозитидов. Однако, в доступной нам литературе мы не встретили работ о влиянии элеггропунктуры на обмен фосфоиноэитидоз при посттравматическом заживлении полнослойных ран кожи.
Среди широкого спектра способов стимуляции реларатнвных процессов оптимального метода лечения ран не найдено. В числе перспективных подходов к решению этой задачи - применение рефлексотерапии, эффективность которой подтверждена многочисленными наблюдениями не только древних восточных врачей, но и современных отечественных и зарубежных ученых ( R.Voll, 1978; В.И.Ивлнов, 1982; Д.М.Табеева,1994 и др.). Среди методов рефлексотерапии элекгропунктура ( ЭП ) отличается рядом преимуществ (Ф. Г. Портнов, 1982) и. несмотря на то, что в последние десятилетия было проведено достаточное количество
исследований в этой области , механизм действия ЭП на организм человека и животных остается спорным. Особое значение имеет изучение влияния ЭП на метаболизм фосфоинизитидов, соединений, принимающих непосредственное участие в реализации этапов заживления полмослойных ран кожи,
Цель работы. Изучение изменений содержания фосфоиноэнгкдов в крови, ее компонентах и грануляционной ткани в процессе заживления полиослойных хирургических ран кожи в условиях электропунктуры.
В соответствии с этим при выполнении данной работы необходимо было решить следующие задачи:
-
Определить динамик)' изменений фосфоинознтидов в цельной крови, форменных элементах крови и грануляционной ткани на всех этапах рспаративного процесса.
-
Выяснить влияние электропунктуры на обмен фосфоиноэитидов крови и грануляционной ткани в ходе заживления ран кожи > усдоаиях репарагивной регенерации.
-
Исследовать уровень содержания днацилглицеролов в Цельной крови, форменных элементах крови и грануляционной ткани а ходе заживления ран кожи и применения ЭП.
-
Определить количественное содержание арахидоновой кислоты цельной крови, форменных элементах крови и грануляционной ткани на всех этапах репаративной регенерации кожи в условиях ЭП.
-
Изучить морфофункционалъные особенности течения заживления ран в условиях ЭП на субклеточном, клеточном и органном уровнях.
Научная новизна. На основании полученных данных установлено, что воздействие на точки акупунктуры переменным электрическим током с прямоугольной формой импульса, сопровождается изменением обмена фосфоиноэитидов клеток крови и регенерирующих структур. Впервые обнаружено специфическое влияние электропунктуры на отдельные фракции фосфоинознтидов и продукты их обмена на различных этапах заживления. Впервые доказано, что процессу репаративной регенерации кожи сопутствуют количественные изменения фосфорилированных форм фосфоинознтидов - фосфатидилинозит-3-фосфатов(ФИФ1), фосфатидил-инозит-4-фосфатов (ФИФ) и фосфатиднлинозит-4,5-днфосфатов (ФИДФ),
при гидролизе которых образуются вторичные мессенджеры, играющие важную роль в передаче сигналов клеточного роста.
Изучено влияние ЭП на течение репарации полнослойных хирургических ран кожи на субклеточном, клеточном и орпшном уровнях. Показано, что ЭП обладает отчетливым стимулирующим влиянием на различные этапы восстановительного процесса.
Теоретическое и практическое значение работы. Проведенные исследования расширяют и дополняют представления о механизмах стимуляции репаративных процессов и значении отдельных фракций фосфоинозитидов в реализации стимулирующего эффекта ЭП. На основании комплексного морфобиохимического исследования доказана возможность использования показателей фосфоинозитидного обмена для оценки эффективности применяемых стимулов. Полученные данные позволяют разработать вероятный механизм заживления полнослойных хирургических ран условиях ЭП и обосновать методику применения ЭП в ходе лечения ран гожи.
В процессе работы был разработан способ забора материала для цитологического исследования раневого отделяемого, способ улучшения качества пропитки биологического материала при электронной микроскопии, а также адаптирован прибор для электропуктуры ЭП-4 в эксперименте с лабораторными животными. По применяемым методикам оформлено 4 рацпредложения ( М 1715; J* 1716; М 1739; № 1740 ), которые применяются в учебной и научно-исследовательской работе на кафедрах медицинской биологии и генетики и биоорпничесхой химии Тверской государственной медицинской академии.
Лврвбвиня равоты. Основные положення диссертации и отдельные фрагменты работы докидывались и обсуждались на V областной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов. -Калинин., 1988; общесоюзной конференции "Актуальные вопросы биохимической к иммунологической диагностики злокачественных новообразований".-Москва., 1989; обмдинеииой научной этиференции "Медицинская наука првзггнческому здрлвоохраиеги1ю".-Махачкала., (990; I научно-практической кхжфеоеяняи молодых медиков Нечервоэемья.-Тверь., 1990;
практической конференции молодых медиков Нечерноземья.-Тверь., 1990; международном конгрессе "Народная медицина России Прошлое, настоящее, будущее".-Москва., 1993.
Публикации . По теме диссертации опубликовано 8 научных работ и 4 рационализаторских предложения.
Объем и струїггуїіи диссертации. Диссертация изложена на . 176 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собсгаенных исследований, обсуждения результатов и списка литературы, включающего 245 источников, из которых 106 иностранных. Работа иллюстрирована 21 таблицей, 43 рисунками и графиками.