Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Высокочастотная струйная вентиляция легких в реанимации новорожденных, родившихся в асфиксии Кузьмин, Вячеслав Валентинович

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Кузьмин, Вячеслав Валентинович. Высокочастотная струйная вентиляция легких в реанимации новорожденных, родившихся в асфиксии : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.37.- Екатеринбург, 1993.- 18 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность проблемы. Проблема асфиксии новорожденного до настоящего времени не теряет своего большого практического и теоретического значения, поскольку занимает ведущее место в структуре перинатальной смертности (Г. М. Савельева, 1981; Н. В. Федорова, 1982). Ведущее место в практике оживления новорожденных принадлежит эффективной респираторной помощи (В. А. Мнхельсон и соавт., 1980; Н. П. Шаба-лов и соавт., 1990). Искусственная вентиляция легких (ИВЛ), осуществляя альвеолярную вентиляцию, обеспечивает полноценное расправление легких, нормализует газообмен, освобождает новорожденного от метаболических расстройств (Н. Н. Рас-стригин,1978; Г. М. Савельева, 1981).

В то же время ИВЛ оказывает неблагоприятное воздействие на гемодинамику (В. А. Мнхельсон, А. 3. Маневич, 1978; В. Л. Кассиль, 1987; и др.), что сопровождается снижением ударного объема сердца (УОС) во время искусственного вдоха (А. П. Зильбер, И. Г. Хейфиц, 1977; Д. П. Дворецкий и соавт., 1984 и др.). Степень изменения гемодинамики при ИВЛ остается спорным и не совсем решенным вопросом как у взрослых, так и у новорожденных детей.

Помимо этого, применение вентиляции с перемежающимся положительным давлением повышает риск развития баротравмы легких (И. В. Вановская, 1975 и др.). Особенно важна профилактика баротравмы новорожденным, у которых морфофункци-опальная неполноценность дыхательной системы создает условия для неравномерности вентиляции с перерастяженисм и разрывом отдельных альвеол и спадением других в результате форсированных дыхательных движений (X. Ю. Виктор, 1989 и др.).

Появившийся в последние годы новый способ вентиляции легких— струйная высокочастотная вентиляция легких (СВЧ ИВЛ) снижает отрицательные эффекты традиционной ИВЛ (М. Klain et al., 1979; J. Sjostrand, 1981). Новый способ вентиляции достаточно эффективно используется у взрослого контингента больных (В. Л. Кассиль, 1987), в торакальной п абдомн-

нальной хирургии (Б. Д. Зислин, 1985; Ф. А. Бадаев, 1987), при бронхоскопиях (В. А. Юдин, 1986), в реанимации при острой дыхательной недостаточности (Э. К. Николаев, 1989). В неона-тологии СВЧ ИВЛ стала применяться у новорожденных с дыхательной недостаточностью, обусловленной интерстициальной эмфиземой (S. Boros et al., 1985; Т. Pokora et al., 1983), болезнью гиалиновых мембран (W. A. Carlo, 1984 и др.), при пневмониях и в послеоперационном периоде (В. М. Егоров, 1989; G. Ра-gani, 1985).

Сообщений, посвященных использованию данного способа вентиляции у новорожденных, родившихся в асфиксии, в доступной литературе мы не встретили.

Все вышеизложенное, а также отсутствие надежной отечественном аппаратуры для ИВЛ у новорожденных определяют актуальность предпринятого исследования.

Целью исследования является обоснование применения струйной высокочастотной искусственной вентиляции легких при реанимации новорожденных, родившихся в асфиксии.

  1. Разработать способ СВЧ ИВЛ в эксперименте на животных для определения возможности ее применения в клинической практике.

  2. Отработать оптимальный режим струйной высокочастотной вентиляции легких.

  3. Выявить изменения центральной гемодинамики при сравнении традиционной и высокочастотной вентиляции легких.

  4. Изучить влияние СВЧ ИВЛ на состояние газообмена и вентиляционные показатели в сравнении с традиционной ИВЛ у новорожденных, родившихся в асфиксии.

  1. Впервые в педиатрической анестезиологии и реаниматологии дано научное обоснование целесообразности применения СВЧ ИВЛ при реанимации новорожденных, родившихся в асфиксии.

  2. Разработан и внедрен новый способ респираторной помощи в родильных домах.

  3. Впервые получены данные о влияний СВЧ ИВЛ на гемодинамику и газообмен в сравнении с традиционной ИВЛ при лечении асфиксии новорожденного.

Практическая значимость работы заключается в разработке методики СВЧ ИВЛ, позволяющей оптимизировать респираторную помощь при лечении новорожденных, родившихся в асфиксии, что способствует снижению ранней неонатальной смертности в этой группе больных.